失声 （疾病）

病因

• 1.感染如急性喉炎、慢性喉炎、喉结核等。

• 2.肿瘤如喉乳头状瘤、喉纤维瘤、喉血管瘤、喉癌等。

• 3.外伤如喉部外伤、颈部外伤等。

检查

• 1.体格检查

• （1）视诊：颈部皮肤是否完好，是否有外伤。喉部是否充血、水肿，声带是否有新生物等。

• （2）触诊：甲状腺和颈部淋巴结是否肿大等。

• 2.实验室检查

• 血常规检查白细胞和中性粒细胞水平，初步判断是否存在细菌感染。

• 3.影像学检查

• 颈部影像学检查有助于判断解剖位置和形态的改变，以及占位病变等。

• 4.病理检查

• 病理组织学检查对肿瘤的定性有极高的诊断价值，有助于鉴别诊断喉部良恶性肿瘤。

鉴别诊断

• 1.急性喉炎 

• 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，开始时声音粗糙低沉，以后沙哑，严重者完全失声，可伴有喉部不适或疼痛，可有咳嗽、咳痰，喉镜检查可见喉黏膜充血，有时可见声带黏膜下出血，但双侧声带活动正常。2.慢性喉炎 

• 是喉部的慢性非特异性炎症，声音嘶哑是慢性喉炎的主要症状，声嘶程度轻重不等，伴喉部不适、干燥感，甚至咽痛，喉部分泌物增多时发音费力，伴反复清嗓，喉部表现为声带轻度水肿、充血、变薄或干燥，甚至有痂皮，或肥厚。 

• 3.喉乳头状瘤 

• 喉部最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，常见症状为进行性声嘶，肿瘤较大者可引起失声，也可出现喉喘鸣及呼吸困难，喉镜下可见淡红或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤。 

• 4.喉癌 

• 喉部最常见的恶性肿瘤，累及声带时可出现声音嘶哑，声嘶可逐渐加重，甚至引起呼吸困难，喉部活检可确诊。

• 5.功能性失声 

• 又称癔症性失声，是由于明显心理因素引起的暂时性发声障碍，发病突然，根据病史和检查可诊断，但应排除喉部器质性疾病。

• 6.失语症 

• 由于大脑病变引起的言语功能障碍，脑脓肿、脑血栓、脑肿瘤等疾病侵犯大脑颞叶言语中枢时可引起失语症。

治疗原则

• 针对引起失声的原发疾病进行治疗。