阴蒂 （女性外生殖器的一部分，性反应的重要结构）

简介

阴蒂相关疾病主要有感染、局部刺激等引发的阴蒂疼痛；以及阴蒂肥大、阴蒂不敏感和阴蒂肿瘤等。

形态结构

阴蒂（clitoris）与男性的阴茎组织相似，由两个能勃起肿胀的柱状海绵体构成，分为头、体、脚三部分，包裹在由弹力纤维和平滑肌束所组成的致密的包膜中。阴蒂的大小存在个体差异。

• 阴蒂头：为游离的圆形小节，长宽2-4mm，正常成年女性可见阴蒂头外露，富含感觉神经末梢，为女性生殖器官感觉最敏感的部位。阴蒂头被阴蒂包皮包绕，与阴蒂包皮间的阴蒂沟内，常有阴蒂垢，阴蒂头下面以阴蒂系带连于小阴唇。

• 阴蒂体：被包皮遮盖，位于深部，长20-25mm，性兴奋时会有一定程度的充血和肿胀。

• 阴蒂脚：呈圆柱形，附着于坐骨支和耻骨下支，表面覆以坐骨海绵体肌。

位置与毗邻

阴蒂是女性外生殖器的一部分，邻近结构有阴阜、大阴唇、小阴唇和阴道前庭。阴蒂位于前上方由阴阜开始的大阴唇的前会合点、两小阴唇顶端下方。两小阴唇之间的菱形区域为阴道前庭，其前端达阴蒂，后端终于阴唇系带，内有前庭球、尿道外口、阴道口等。在阴蒂头的后下方约2.5cm处为尿道外口，尿道外口下方为阴道口，尿道外口与阴蒂体之间的皮下为前庭球的前端。

血管和神经

• 血管：阴蒂的动脉供应来自阴道内动脉的分支——阴蒂动脉，其与阴蒂背神经伴行入会阴深隙，在会阴深隙内发出阴蒂深动脉供应阴蒂海绵体。阴蒂背动脉沿阴蒂背侧终止于阴蒂头，阴蒂背静脉经骨盆横韧带和耻骨弓状韧带之间进入盆腔，汇入阴部静脉丛。

• 神经：阴蒂的神经支配来自阴部神经的分支——阴蒂背神经，阴蒂背神经入会阴深隙，沿坐骨支和耻骨下支向前经耻骨弓状韧带和骨盆横韧带至阴蒂背侧，分布于阴蒂包皮和阴蒂头以及周围的皮肤。

生理功能

阴蒂兼具最敏感的感受器和功率最强的传感器的双重角色，是人类唯一只与性欲激发和性感受有关的器官。阴蒂头富含丰富的神经末梢，高度敏感，易受刺激引起勃起，轻微的接触或刺激都会引起强烈的性激发和性快感，适当的刺激甚至可使女性达到性高潮。阴蒂在性反应周期中的变化如下：

• 兴奋期：诸如对阴蒂或整个阴阜区域的直接刺激，阴蒂反应迅速而强烈；而在间接刺激时，反应明显延迟且微弱，间接刺激包括对乳房、阴道、以及能够引起性感的其他身体区域的刺激，各种性憧憬或视听的刺激等。

• 平台期：阴蒂的主体退缩发生在平台期末，是性紧张已达到高潮期前水平的一个指征。在平台期出现的阴蒂主体退缩反应是可逆的，若减弱或中止刺激，性紧张水平将立即下降，退缩的阴蒂主体将返回到正常的阴部悬垂位置。当重新开始有效性刺激时，阴蒂主体的退缩将再度出现。

• 高潮期：阴蒂头和阴蒂体的充血与肿胀在高潮之后持续5-10分钟或更久，而没有获得性高潮的女性，在终止全部性刺激活动后，阴蒂主体的静脉充血肿胀往往要维持数小时。

• 消退期：在高潮平台的收缩停止后5-10秒，阴蒂就会返回正常的阴部悬垂位置，它的发生与小阴唇性皮肤颜色的消退是同步进行的。但阴蒂头肿胀的消退则是一个缓慢的过程，肿胀程度越是严重，其消退也越缓慢。

相关疾病

阴蒂疼痛

阴蒂疼痛可分为生理性和病理性，生理性疼痛原因有以下两点，其一，是因为触摸手法不当造成疼痛，这是因为阴蒂平时多有阴蒂包皮遮盖，且附近无润滑液分泌；其二，在性高潮时期阴蒂头过分敏感，此时触摸它也会引起疼痛。病理性阴蒂疼痛的原因主要有以下几点：

• 感染引起的阴蒂疼痛最常见，如生殖器疱疹波及阴蒂附近时即可致痛；外阴阴道炎如淋菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等涉及整个外阴时往往造成阴蒂疼痛。其他如前庭大腺脓肿、尖锐湿疣等均可反射性或连带性引起性交时或抚摸时的阴蒂疼痛。

• 各种局部刺激是造成阴蒂疼痛的另一重要原因，如糖尿病常可引起外阴瘙痒，常伴有真菌、滴虫及其他继发感染而使疼痛加重。其他全身性疾病如黄疸、白血病、贫血等也可伴有外阴瘙痒。股癣、疥疮、阴虱病、寄生虫卵等也是外阴瘙痒的常见原因。穿着过紧衣裤造成透气性极差，并导致外阴的理化因素的过度刺激造成外阴骚痒。洗涤过度或过量使用香水等化妆品也是不良刺激，均可最终引起阴蒂疼痛。

• 不习惯于清洗外阴，特别是不清洗阴蒂及其包皮，导致包皮内积有阴蒂垢或小结石，从而造成阴蒂疼痛。

阴蒂不敏感和超敏感

有些女性的阴蒂极不敏感，对刺激缺乏应有的反应，多因神经受损所致，如糖尿病、多发性硬化、酒精中毒、维生素缺乏、外伤等造成神经损伤和麻痹，也有的是长期依赖振荡器造成刺激阈值的过度增高，丧失了性敏感度，还有些是心理因素所致。可以劝说病人寻找其他性敏感点和新的刺激方式。有些妇女的阴蒂特别敏感，拒绝任何触摸和接触，可采取系统脱敏疗法来突破这一心理障碍。

阴蒂肿瘤

阴蒂和阴蒂包皮均可出现外阴癌，其病因不明，但多伴有先驱病症如白斑、尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性炎症等。癌症也可由其他原发部位转移而来。早期可见小硬块，可自行溃破或抓破，溃疡形成后常有出血与感染，伴有疼痛，但其患病率并不高。

阴蒂肥大

阴蒂肥大（clitorishypertrophy)多发生于两性畸形患者，也可发生于正常女性。先天性阴蒂肥大与遗传基因有关，由胚胎发育期在遗传基因控制下生殖结节发育异常所致。而后天获得性肥大则与内分泌紊乱有关，即雄性激素相对增高使女性患者阴蒂肥大，有的则是因患某种疾病而长期使用雄性激素的结果。

阴蒂包皮过长

阴蒂外有阴蒂包皮覆盖，过长的包皮会影响阴蒂的兴奋性，可通过手术调整阴蒂包皮的覆盖量，调整阴蒂与包皮的比例，使女性更易达到高潮。

历史

公元前4世纪，希波克拉底（Hippocrates）将阴蒂看作是保护阴道的小突起，并称其为“小柱”（columella）或“小舌”（uvula）。到了公元2世纪，影响了西方医学几个世纪的盖伦（Galen）否认阴蒂在女性中的存在，导致阴蒂这一结构长期处于被忽略和压抑状态。直到16世纪，马特奥·雷尔多·科伦坡(Matteo Realdo Colombo)首次在他的参考书《解剖学》中提及阴蒂，并将其描述为女性的“欢乐之处”。17世纪，雷尼尔·德格拉夫（Regnier DeGraaf）对阴蒂进行了准确的解剖描绘，并且为了和包含阴蒂在内的解剖学概念“nymphe”区分开来，使用“clitoris”来命名该结构。19世纪，乔治·路德维希·科贝特（George Ludwig Kobelt）首次对阴蒂内外的解剖结构进行了详细描述。2005年，奥康内尔（O’Connel）等人对阴蒂的解剖信息进行了全面描绘，包括其成分、血管神经和邻近结构。

社会与文化

阴蒂的社会认知

女性的阴蒂和人类性的进化，妇女权利以及西方文化密切相关。在中世纪，医学并不承认阴蒂在女性中的存在，加之文化和宗教的影响，阴蒂被“妖魔化”，在关于女巫迫害文章《MalleusMalefcarum》中，阴蒂被称为“魔鬼的乳头”。即使有学者通过解剖明确了阴蒂的存在，如查尔斯·埃斯蒂安（Charles Estienne），但却视其为“女人可耻的解剖结构”。到了19世纪，有关阴蒂的发现越来越多，但阴蒂切除术仍是一种宗教仪式，并且作为对精神病、精神失常、猝倒或癫痫等疾病的医学和外科治疗手段。

弗洛伊德性欲学说

弗洛伊德在《性学三论》中将女性的快感主导区分为两个。在孩童时代是阴蒂，随着青春期到来，女孩的性冲动受到压抑，直接表现为阴蒂性行为的压抑，在这一过程中，她们身上男性性生活的特征日趋退化，快感主导区由阴蒂转移到阴道口。

阴蒂和艺术

为了减少阴蒂羞耻，帮助人们正确认知阴蒂在性快感中的作用，劳拉·金斯利 (Laura Kingsley) 发起了一项有关阴蒂的艺术项目，该项目创作了 92 幅描绘女性性器官的粉笔画，伴有简短的双关语讲述阴蒂带来的性快感。2017年在伦敦举办了第一届阴蒂艺术节，目的是“将关于阴蒂的最新发现纳入英国性与生殖健康 (SRE) 课程出版/在线教育材料中，以便每个人都了解阴蒂的惊人潜力” 。

2024 年巴黎奥运会和残奥会的吉祥物弗里吉（Phryge），原型是法国大革命时佩戴的传统弗里吉亚帽子（Phrygian Cap）。该三角外形的吉祥物形象和阴蒂相似，一个倡导女性性感器官教育和研究的组织将“Phryges”与国际妇女节在埃菲尔铁塔附近展示的充气阴蒂进行了比较，法国的《解放报》对这种相似之处进行了称赞，认为它是对埃菲尔铁塔传统阴茎象征的革命性背离。