经前期综合征 （经前期综合征）

就诊科室

• 妇科或妇产科

病因

• 经前期综合征发病原因不明，目前研究表明，可能与卵巢激素失调、神经递质异常和患者精神社会因素三者有关：

• 卵巢激素失调

  • 黄体后期雌、孕激素撤退，由此可能会引发本病。

• 神经递质异常

  • 经前期综合征患者在黄体酮期，神经类阿片肽出现变化，产生精神和神经及行为等方面的异常。

• 精神社会因素

  • 一部分患者经前期的紧张和焦虑也会促使本病的发生和加重。

症状

• 经前期综合征的患者，往往会表现出烦躁、沉默不语、紧张、头痛、失眠或者乳房胀痛等症状，一般在经前10～14天出现，月经来潮后消失，下一周期再次出现。

躯体症状

• 经前头痛

  • 经前期即出现，时发时止，疼痛多双侧同时出现，位置固定，伴恶心、呕吐。

• 盆腔痛

  • 典型的表现是下腹部坠胀不适，有些患者放射至腰骶部。

• 水肿

  • 最常见的是手足或颜面水肿。

• 乳房胀痛

  • 疼痛多位于乳房外侧和乳头，伴有胀满不适，严重者放射至腋窝和肩胛部，影响正常工作和睡眠。

• 低血糖倾向

  • 出现例如食欲增加、嗜甜食、头晕和饥饿等表现。

• 肠痉挛

  • 腹痛呈痉挛样，伴恶心、呕吐，部分患者有腹泻。

精神症状

• 抑郁型

  • 患者表现出容易沉默、失眠、爱哭泣等症状。

• 焦虑型

  • 患者会出现遇事急躁易怒，情绪波动大或者焦躁不安的行为。

行为改变

• 注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、易激动等。

其他症状

• 有小部分患者会有潮热、眩晕、心悸或出汗，性欲改变等。

检查

• 根据经前期出现周期性的典型表现，医生基本可以做出诊断，但为了排除其他疾病、明确诊断，医生可能还会为你做一些检查，如体格检查、基础体温测定、实验室检查、超声检查等。

体格检查

• 医生会观察你的精神状态、小腿等部位的水肿情况，以初步判断身体有没有异常。

• 医生会重点为你做妇科检查，可以了解阴道、宫颈、子宫、阴道分泌物等是否正常，是否有其他妇科疾病。

基础体温测定

• 记录你每天早晨的体温，起床前用温度计测量口腔温度，可以了解疾病的发生是否与卵巢功能有关。

实验室检查

• 常见的检查是性激素六项，可以帮助医生了解你的雌激素、孕激素等水平是否正常，有助于确诊及后续用药治疗的选择。

• 此外，还可能会检查血常规、肝功能、肾功能等，主要是为了排除全身性疾病。

超声检查

• 除了盆腔超声外，可能还需要进行心脏、腹部超声，主要是为了了解子宫、卵巢等情况，以及排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。

诊断

• 医生诊断经前期综合征主要依据典型的周期性临床表现。

• 大多数患者都会有经前期出现的躯体症状如头痛、乳房胀痛或腰骶部坠胀不适等，同时伴有焦虑或者抑郁的异常行为。

鉴别诊断

• 一些精神类疾病如精神焦虑和抑郁症也会出现相似的精神状态和行为异常如急躁易怒或默默不语，往往不容易鉴别。

• 甲状腺功能减退和慢性肾功能不全等疾病也会出现四肢和颜面部水肿。

• 通过相关的专科检查、实验室检查和影像学检查等，能帮助加以区分和鉴别。

• 若出现经前期综合征的类似表现，应及时就医寻求医生帮助，在医生指导下合理检查并治疗。

治疗

• 经前期综合征的治疗原则是，对症治疗为主，结合心理治疗。

非药物治疗

• 心理治疗

  • 保持乐观情绪和规律的生活习惯，父母、丈夫和子女等对患者增加关心和体谅。

• 调整生活方式

  • 规律饮食，清淡且富营养饮食，戒烟酒。

药物治疗

• 抗抑郁药

  • 如氟西汀等，改善患者抑郁行为。

• 抗焦虑药

  • 如阿普唑仑，镇静的同时能改善患者睡眠。

• 利尿剂

  • 螺内酯等，可以改善水肿，并且对于缓解精神症状有一定作用。

• 口服避孕药

  • 通过调节激素水平，缓解精神症状，也能减轻颜面水肿和乳房胀痛等症状。

危害

• 经前期综合征患者精神行为异常表现比较常见，且较明显，久而久之影响与亲人关系，不利于家庭和睦。

• 焦虑和抑郁表现较重的患者常出现失眠、注意力无法集中等，影响正常生活和工作。

• 极少数患者心理调节不及时，烦躁或沉默等精神症状加重，产生自杀倾向，可能危及生命。

预后

• 经前期综合征经过治疗，无论是躯体症状或者精神症状均可以得到缓解和改善，但大多仍旧会在经期前周期性发作。

预防

• 调整生活状态，适当进行体育运动和锻炼。

• 清淡饮食，多食用富有营养和维生素的食物，少食辛辣和油腻食物。

• 戒烟，戒酒，保证充足睡眠，限制咖啡和浓茶的摄入。

• 保持乐观情绪，情绪紧张时注重心理调节和疏导，学会转移注意力。

• 患者应正确认识和对待本病，及时治疗，遵守医嘱。