促胃液素测定 （促胃液素测定）

标本采集

• 空腹抽静脉血，血清标本可直接用于检测，不需要进行特殊提取。长期保存的标本应避免反复冻融。

临床意义

• 正常人血清促胃液素浓度随测定方法的不同而略有差别，通常在100ng／L以下。其浓度降低一般无临床意义，升高多见于以下情况。

• 1．胃泌素瘤

• 血清促胃液素浓度升高是确诊胃泌素瘤的主要依据之一。若其浓度>1000ng／L，结合临床表现可确诊胃泌素瘤。若疑诊胃泌素瘤，血清促胃液素浓度在100～1000ng/L，可行促胰液素激发试验或钙激发试验，即在静脉注射促胰液素或静脉输注葡萄糖酸钙后测定血清促胃液素，其浓度明显升高支持促胃液素瘤的诊断。若临床上高度怀疑胃泌素瘤，但血清促胃液素浓度正常，应注意有无促胃液素翻译后加工异常，此时可用加工非依赖分析法测定所有促胃液素产物，或利用生物分析法判断患者血清中是否存在强促胃酸分泌物，若存在则可按胃泌素瘤进一步诊治。

• 2．胃酸缺乏

• 胃酸缺乏引起血清促胃液素浓度升高，较胃泌素瘤更常见，严重者可>1000ng／L。胃酸缺乏使得反馈性抑制G细胞分泌促胃液素的作用减弱或消失，促胃液素大量释放，长期胃酸缺乏还可刺激G细胞增生，两种机制均可导致高促胃液素血症。因此，在判断血清促胃液素浓度升高的临床意义时必须同时考虑胃酸分泌状态。引起胃酸缺乏的疾病主要是慢性萎缩性胃炎和胃体胃癌。长期应用强抑酸药物也可造成血清促胃液素浓度升高，因此测定促胃液素前应停用质子泵抑制剂至少1周，以排除药物影响。

• 3．胃酸增多

• 除胃泌素瘤外，还有一些疾病会出现胃酸分泌增多和高促胃液素血症，包括胃窦G细胞增生、G细胞功能亢进、胃窦旷置术后、胃窦残留综合征、慢性胃出口梗阻、甲状旁腺功能亢进等。上述疾病与胃泌素瘤的区别是均不存在肿瘤，激发试验时促胃液素浓度无明显升高。

• 4．十二指肠溃疡

• 适用于多发或球后溃疡、正规药物治疗效果差或治疗后溃疡复发、伴严重腹泻、空腹胃酸分泌增多、有高钙血症或有I型多发内分泌肿瘤家族史者，旨在排除胃泌素瘤。

• 5. 高促胃液素血症与多种肿瘤有关：如胃类癌、结肠癌以及胰腺癌。

正常值参考范围

• 应用放射免疫法测定，正常人空腹血清促胃液素的浓度一般＜100ng/L。