死精症 （死精症）

就诊科室

• 泌尿外科/外科、男科

病因

• 任何原因引起精子的生长发育不良，均可能导致死亡精子数目增多。

• 引起死精子症的常见疾病有生殖系统炎症，精索静脉曲张，隐睾，腮腺炎并发睾丸炎等。

• 睾丸局部温度过高，全身营养状况欠佳，维生素A、E缺乏，抽烟，酗酒等也可以导致死亡精子数目增加。

症状

• 男性不育，行精液质量分析即可发现死精症。

• 常规生育前男性检查也可发现死精症。

检查

• 确诊死精症需要进行体格检查、实验室检查。影像学检查有助于明确病因。

体格检查

• 有明确病因者，可有原发疾病特有的体征。

实验室检查

• 连续三次以上精液质量分析均显示精子活率低于60%，或者死精子占比高于40%。

• 精浆生化检查，显示果糖减少。

• 精液支原体培养，可呈阳性。

影像学检查

• 超声、CT检查等，可以发现是否有精索静脉曲张、隐睾等，明确病因。

诊断

• 医生根据病史、临床表现和实验室检查及影像学检查诊断本病。

病史

• 患流行性腮腺炎合并睾丸炎病史，隐睾手术病史等。

临床表现

• 婚后长期不育。

• 体格检查：

  • 精索静脉曲张，阴囊内可见增粗、迂曲、扩张的精索静脉。

• 隐睾：患侧阴囊空虚，于腹股沟处可触及隐睾。

  • 部分患者可发现双侧睾丸体积变小，质地变软等。

实验室检查

• 连续三次以上精液质量分析均显示精子活率低于60%，或者死精子占比高于40%。

• 精浆生化检查，显示果糖减少。

• 精液支原体培养，可呈阳性。

超声检查

• 精索静脉曲张时，精索静脉增粗，并可见明显的血液反流，睾丸体积变小。

• 隐睾者可见睾丸位于腹股沟区。

CT检查

• 诊断高位隐睾。

鉴别诊断

• 本病需要与因精液标本采集不当诊断的“死精症”进行鉴别。

治疗

• 死精症的治疗，是以药物治疗和手术治疗为主的综合治疗。

手术治疗

• 精索静脉高位结扎术。

• 睾丸下降固定术。

药物治疗

• 抗生素治疗泌尿生殖系统慢性感染。

• 中医中药治疗。

辅助生育

• 适用于经过积极治疗后精子活率难以恢复正常者。

危害

• 死精症可导致男性不育，影响夫妻感情。

预后

• 死精症经过治疗后，可获得生育。

预防

消除病因

• 积极治疗导致死精症的疾病或消除其他病因。

养成良好的生活习惯

• 戒烟戒酒。

• 锻炼身体。

• 禁忌桑拿，高温蒸浴，热水泡澡等。

• 多吃富含维生素C，维生素E，锌等微量元素的绿色蔬菜。

• 避免接触有毒、有害物质及射线。