肛门狭窄 （肛门狭窄）

就诊科室

• 肛肠外科、普通外科

病因

• 肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。

• 先天性肛门狭窄属肛门先天畸形。

• 后天性肛门狭窄多是由肛门部位的炎症或损伤造成的。

  • 痔疮术后肛门狭窄是最常见原因。

  • 主要病因包括肛门和肛管炎症或局部损伤、肛门肿瘤等因素。

  • 肛门和肛管内有放射形、半环形或环形瘢痕，造成畸形。此种瘢痕可累及皮肤、皮下组织和肛门括约肌。

症状

• 肛门狭窄常表现为排便困难、疼痛、出血、肛门瘙痒、粪便性状改变、大便失禁（漏出粪便或分泌物）等。

• 肛门失去弹性，收缩功能减退，导致漏粪，但成型的大便仍然排出困难，所以大便失禁和便秘同时存在。

检查

• 确诊肛门狭窄需要进行直肠指检和肛管直肠测压检查。

• 直肠指检可见，肛门或肛管狭小，不能通过手指；有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄；肛门部位常有粪便或分泌物，有时有浅的裂口。

诊断

• 医生根据典型的临床表现和体格检查结果诊断本病。

• 粪便形状改变（如细长、不成形）以及排便困难、疼痛、出血、肛门瘙痒，大便失禁与便秘共存。

• 肛门部位的炎症、损伤、手术或肿瘤病史。

• 体格检查可见肛门或肛管狭小，不能通过食指或小指；有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄；肛门部位常有粪便或分泌物，有时有浅的裂口。

鉴别诊断

• 本病需要与肛裂、老年性肛门梳硬结等疾病进行鉴别。

• 医生通过体格检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 肛门狭窄的治疗以手术为主，以消除挛缩瘢痕、恢复肛管伸展的柔韧性和容量。

手术治疗

• 狭窄部位及程度等不同，手术方式不同，需根据病情选择手术方式。

• 扩肛术适用于肛门或肛管轻度狭窄。

• 放射切口瘢痕松解术适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。

• 括约肌切开术及皮瓣移植，适用于轻度、低位肛管狭窄。

药物治疗

• 轻度狭窄可给予纤维补充剂、粪便软化剂促进排便。

其他治疗

• 扩肛疗法适用于肛门或肛管轻度狭窄。

危害

• 肛门狭窄因排便困难可导致疼痛、出血；肛门失去弹性导致大便失禁，进而增加了肛门部位的分泌物，引起炎症和瘙痒。

预后

• 肛门狭窄经过手术治疗可治愈。

预防

• 肛门直肠位置的手术避免过多损伤皮肤黏膜及括约肌。

• 该位置手术术后应定时检查，对有粘连和狭窄趋向者及时进行扩张治疗。

• 注意个人卫生，保持肛门部位的清洁干燥。

• 术后不可长时间服用泻药维持排便。