肾性糖尿

就诊科室

• 内分泌科或肾内科。

病因

• 各种导致肾小管重吸收葡萄糖功能的下降的原因都有可能引起肾性糖尿。

• 有家族史。

• 妊娠。

• 慢性肾脏疾病。

症状

• 肾性糖尿一般无临床症状，多在体检时才发现。

• 体检发现尿糖阳性，但血糖正常或偏低，口服糖耐量试验正常。

• 继发性肾性糖尿可伴原发病的相关症状。可出现发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛等症状。

检查

• 肾性糖尿主要表现为尿糖升高而血糖正常或降低。

• 尿糖

  • 是诊断肾性糖尿的重要依据。

  • 表现为尿糖升高。

  • 24小时尿糖排泄量可初步判断肾脏损害的程度。

• 血糖、糖耐量试验、血浆胰岛素

  • 血糖、糖耐量试验及血浆胰岛素水平多正常。

• 电解质测定

  • 继发性肾性糖尿多由慢性肾脏病引起，电解质可出现原发病相应的改变。

  • 对病因检测有重要意义。

诊断

• 肾性糖尿的诊断主要依靠化验检查。

• 病史

  • 是否存在尿糖增加的相关家族史。

• 临床表现

  • 肾性糖尿一般无典型临床症状。

• 辅助检查

  • 尿糖阳性是主要的诊断依据。

  • 主要表现为尿糖升高而血糖正常或减少、糖耐量试验及血浆胰岛素正常。

  • 24小时尿糖排泄量可判断肾脏损害的程度。

鉴别诊断

• 主要与糖尿病相鉴别：糖尿病出现血糖升高，葡萄糖耐量试验异常表现。

• 还需与其他糖尿鉴别：糖尿（尿间苯二酚试验阳性）、戊糖尿（尿盐酸二羧基甲苯反应阳性）、乳糖尿、半乳糖尿及甘露庚糖尿（尿纸上层析法可确定）、假性糖尿等疾病相鉴别。

• 其他疾病：慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、中毒、妊娠等疾病。

• 如果出现尿糖阳性，需要及时到医院就诊，请医生进行诊断和鉴别诊断，不能自行诊断和判断病情。

治疗

• 肾性糖尿一般不需要治疗，但需要及时就医诊断，若为继发性肾性糖尿需遵循医生建议进行诊治。

• 低血糖时需要及时补充糖分。

• 继发性肾性糖尿主要治疗原发病。

危害

• 肾性糖尿可出现低血糖，急性低血糖若处理不及时，可出现昏迷等致命性危险。

• 继发性肾性糖尿若不能及时处理，肾脏功能会恶化。

预后

• 治疗预后效果受多种因素影响，妊娠期糖尿，一般在分娩后自然消失。继发性糖尿，需针对原发病进行治疗。总之，早期及时诊治，对预后有积极影响。

预防

• 若出现肾脏先关疾病，应积极治疗，避免拖延。

• 继发性糖尿应积极治疗原发病，以免肾脏损伤加重。