根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病。根尖周病多为牙髓病的继发病，主要由根管内的感染通过根尖孔作用于根尖周组织引发。根尖周病会出现咬合痛，自发性、持续性的钝痛等表现。根尖周病常以根管治疗为治疗方法。患急性根尖周炎时患牙剧烈疼痛，影响进食；如延误治疗，口腔黏膜或皮肤会形成经久不愈的瘘道。根尖周病经过完善的牙髓治疗可治愈。

本页面主要目录有关于根尖周病的：就诊科室、病因、症状、检查、诊断、鉴别诊断、治疗、危害、预后、预防、参考文献等介绍

中文名

根尖周病

外文名

periapical  disease,disease of periapical

症状表现

根尖部牙龈出血、脓肿，根尖肉芽肿，根尖囊肿等

就诊科室

五官科

显状部位

口

原因

病菌感染，创伤等

相关检查

一般摄片检查

就诊科室

  • 口腔内科、口腔科

病因

  • 牙髓感染、坏死后，根管内的感染物质通过根尖孔使根尖周围组织产生局限性的炎症反应。

  • 可由机械、化学刺激引起。

  • 可由外伤或咬合创伤所致。

症状

  • 急性根尖周炎表现为患牙咬合痛，初期只有不适、发木，患牙浮出感等，无自发痛或轻微钝痛，有时患者可诉咬紧患牙反而稍感舒服。随疾病进展可出现自发性、持续性的钝痛，不愿咀嚼，影响进食。

  • 患者能明确指出患牙，疼痛范围局限于患牙根部，不引起放射痛。

  • 下颌下淋巴结肿大或压痛，可伴体温升高、乏力等全身症状。

  • 慢性根尖周炎一般无明显的自觉症状，有的患牙有咀嚼不适，或牙龈有瘘管。

检查

  • 口腔检查：可了解患牙有无咬合痛、龋坏等情况。

  • X线检查：慢性根尖周炎可在X线片上显示患牙根尖区骨质变化的影像。

  • 牙髓活力测验：可判断牙髓的活力及健康状态。

诊断

  • 患者有牙周疾病、龋齿、牙髓病史或外伤史等。

  • 患牙有典型的咬合疼痛症状。

  • 患牙有叩痛、松动。

  • 慢性根尖周病X线片显示患牙根尖区发生骨质变化。

  • 牙髓活力测验无反应。

鉴别诊断

  • 急性根尖周病需要与急性牙周脓肿相鉴别，后者有较深的牙周袋，并伴有牙周病史。

治疗

  • 开放引流：排出脓液，解除疼痛。

  • 安抚治疗：封消炎镇痛药，待急性期过后再常规治疗。

  • 抗感染、镇痛：口服或注射抗生素或镇痛药物。

  • 无保留价值的牙或病灶牙予以拔除。

  • 根管治疗术。

危害

  • 患牙引起剧烈疼痛，影响进食。

  • 如延误治疗，口腔黏膜或皮肤会形成经久不愈的瘘道。

预后

  • 根尖周病经过完善的牙髓治疗可治愈。

预防

  • 保持牙齿清洁，正确刷牙。

  • 避免外界刺激。

  • 如有不适，及早就医。

参考文献

  • [1] 岳林。根尖周炎临床诊断和预后与组织病理学表现的相关性（一）.中华口腔医学杂志.2010，45（3）：177-181.

  • [2] 岳林。根尖周炎临床诊断和预后与组织病理学表现的相关性（二）（讲座）.中华口腔医学杂志.2010，45（4）：245-248.