颈椎后纵韧带骨化症

就诊科室

• 骨科或脊柱外科

病因

• 病因不明，可能与遗传代谢、外伤等因素有关。

症状

• 病变早期可出现颈部酸痛不适，上肢麻木，下肢无力行走不稳，可有踩棉花感。严重者无法行走。

• 典型症状

  • 颈部疼痛或不适。

  • 四肢逐渐出现走路不稳，可有踩棉花感。

  • 上肢无力、麻木。

  • 严重者可以出现排尿困难或尿便失禁、腹胀或便秘等。

• 其他症状

  • 部分患者在摔跤或挥鞭伤后，病情迅速进展，甚至导致截瘫。

检查

• 确诊该病需要进行体格检查和影像学检查。

• 体格检查

  • 可观察患者有无四肢肌力减退，双下肢肌张力增高、腱反射亢进等体征，有助于诊断。

• X线检查

  • 主要是为了检查椎体后缘的异常情况，帮助诊断。

• 椎管造影后CT（CTM）

  • 可对脊髓受压情况进行测量，对于本病的诊治与预后评价有一定价值。

• 磁共振成像

  • 直接观察脊髓的情况，是目前最主要的辅助诊断方法。

诊断

• 医生诊断颈椎后纵韧带骨化症，主要依据典型症状及影像学检查。

• 颈部轻度疼痛或不适，一侧或两侧肢体麻木，手指活动受限，手不能持物，行走困难，四肢乏力，性功能以及尿便障碍等。

• X线片显示椎体后缘异常的高密度条状阴影。

• 椎管造影后CT结果显示病灶表现形状可呈圆形、椭圆形、平台形，甚至不规则的菜花形。

• 磁共振成像同样可以观察椎体后缘的钙化灶，同时可以观察脊髓受压和损伤的程度。

鉴别诊断

• 颈椎后纵韧带骨化症需要与椎管狭窄症、颈椎间盘突出相鉴别。

• 出现颈椎疼痛等的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

• 医生主要通过症状表现、X线检查、CT检查、磁共振成像等结果进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 仅影像学诊断，而无脊髓受损症状者，可不予治疗，但要告知患者避免受伤。有脊髓压迫症状和体征，且逐渐加重者，应尽早治疗。治疗方法有手术治疗和非手术治疗。

• 手术治疗

  • 手术治疗的基本原则是减压、解除骨化后纵韧带对脊髓及神经根的压迫。手术方法包括后路手术、前路手术和前后路复合手术。

  • 还可采用预防性手术治疗。颈椎后纵韧带骨化症患者在遭受轻微外伤后可能出现显著的椎管狭窄，在神经功能恶化开始或进展前进行预防性手术，可使87％患者获得较好的结果。

• 非手术治疗

  • 若症状仅有轻度肢体疼痛或麻木，不影响工作和生活，检查时无锥体束征，以及年龄较大有器质性疾病者，均可采用非手术疗法。

  • 常用的有持续头颅牵引、卧床休息、颈围领制动、口服镇痛药、活血化瘀中药、局部外用药、理疗等。

危害

• 患者日常活动不便，四肢正常活动可能受到限制。

• 患病后，如果持续加重可因活动障碍、长期卧床而出现压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。

预后

• 颈椎后纵韧带骨化症治疗后的效果与病情的严重程度、治疗方法、患者的体质等因素有关。

• 积极治疗可改善脊髓压迫症状。

预防

• 做好颈椎的保护，避免过度劳累。

• 避免长时间低头工作。