颈性眩晕

就诊科室

• 骨科、神经内科、耳鼻咽喉科

为什么会发生颈性眩晕

• 颈性眩晕与颈椎病密切相关。

• 颈椎病导致椎动脉压迫，进而引起供血不足，造成颈性眩晕，但这种类型较少。

• 多数是由于颈椎存在节段性不稳定，使颈椎周围的交感神经受到刺激和压迫，产生一系列症状。

怎么知道发生了颈性眩晕

典型症状

• 眩晕：为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。

• 头痛：多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

• 颈神经根压迫症状：手及臂发麻、感觉异常、无力，致持物不自主的坠落。

其他症状

• 患者可有眩晕、恶心、呕吐等症状，此外，还有其他交感神经系统受累的表现，如下：

• 心血管系统：心悸、心律失常、血压升高、心前区疼痛等。

• 胃肠道：恶心、呕吐、嗳气、排便次数增多、腹泻等。

• 周围血管：肢体发凉、怕冷、局部苍白或潮红等。

• 发汗障碍：多汗或无汗。

• 其他：咽干、咽部异物感、眼干、眼胀、鼻干或流涕等。

检查

• 确诊颈性眩晕需要做的检查主要是影像学检查，如颈椎X线、MRI、CT检查等，可以发现颈椎节段性不稳定或明显椎间盘突出的情况。

诊断

• 医生确诊颈性眩晕主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。

• 有相应的症状，常规行过屈过伸位颈椎X线检查；也可行椎动脉动态超声检查。

• 眩晕患者常规颈椎X线多拍六位片，若提示颈椎生理曲度改变、骨质增生、寰椎后结节上翘、齿状突距两侧块距离不等，可考虑颈性眩晕。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，容易与颈性眩晕混淆，这些疾病有梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、脑血管疾病等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 非手术治疗

  • 按摩、针灸、药物及封闭治疗等。按摩、针灸、药物通常采用中医的疗法，舒筋活络，缓解肌痉挛，恢复椎动脉血供。

• 手术治疗

  • 真正需要手术治疗的交感型颈椎病患者，只是很小一部分椎体不稳较为严重的患者，在诊断明确, 症状非常严重，反复发作且保守治疗无效，并明显影响生活和工作的情况下，方可谨慎地考虑手术治疗，其原则是恢复颈椎生理曲度和重建病变节段的稳定性。可采用不稳定节段椎间盘切除+椎体间植骨融合术，疗效相对稳定确切。

危害

• 患者会出现眩晕、呕吐、恶心等症状，严重者影响正常的劳动、生活、生产。

预后

• 近年来随着临床研究的深入，按摩、针灸、牵引、颈托制动、针刀、药物、理疗等非手术方法及多种手术方法治疗颈性眩晕各有报道，根据疾病情况，综合多种方法治疗都收到很好的疗效。

预防

• 长期伏案工作者，应有意识的锻炼活动放松颈部，减少颈椎病的发生。

• 患颈椎病者，应及时就医治疗。