功能性胃肠病

就诊科室

• 消化内科或内科、精神心理科

病因

• 功能性胃肠病与心理、社会因素密切相关。

• 生活应激事件常常会诱发或加重功能性胃肠病，如焦虑、抑郁、恐惧等心理因素。

症状

• 功能性胃肠病功能性胃肠病的主要表现包括功能性食管病、功能性胃十二指肠病、功能性肠病等，具体表现如下：

功能性食管病

• 胸骨后烧灼样不适或疼痛。

• 吞咽困难。

• 咽喉部异物感。

功能性胃十二指肠病

• 腹痛、腹胀。

• 恶心、呕吐。

• 呃逆。

• 食物或胆汁反流。

功能性肠病

• 腹胀。

• 腹泻，稀便或水样便。

• 排便困难。

检查

• 怀疑患有功能性胃肠病时，需要做实验室检查、影像学检查来诊断。

实验室检查

• 血常规：了解机体有无感染以及贫血等。

• 尿常规：了解机体的代谢状况。

• 便常规：了解消化道有无细菌、病毒、寄生虫感染，对疾病的诊断提供参考依据。

• 血生化：可提供相对全面的身体基本状况，有助于辅助诊断。

影像学检查

• 腹部B超：排除肝胆疾病导致的胃肠道反应。

• 腹部X线或CT检查：排除肝胆疾病及消化道占位、梗阻等情况。

• 消化道内镜：观察食管、胃部、十二指肠、结肠的具体形态，排除器质性病变，是诊断功能性胃肠病的重要方法之一。

• 全消化道钡餐造影：通过观察钡剂通过食管、胃、十二指肠、小肠的充盈情况，从而了解其功能及病变。为疾病的诊断提供有效依据。

诊断

• 医生诊断功能性胃肠病，主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查来确诊。

• 上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、呃逆等症状在过去12个月内间断或持续存在12周。

• 实验室检查、影像学检查显示无器质性病变。

鉴别诊断

• 一些疾病也会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，容易与功能性胃肠病混淆，这些疾病有胃十二指肠溃疡、胃癌等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过上消化道内镜、上消化道钡餐造影来排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 功能性胃肠病的治疗方法有心理治疗、药物治疗。

心理治疗

• 心理治疗可明显减少患者的焦虑、抑郁等情绪，改善胃肠道症状。

• 但心理治疗治疗时间长，且花费高。

药物治疗

• 于有明显精神或情绪抑郁和焦虑的患者，可使用抗抑郁和抗焦虑药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能有效缓解症状，部分患者症状可消失。

危害

• 功能性胃肠病不仅会影响患者正常学习和生活，还会导致严重的并发症。

• 功能性胃肠病会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，会影响患者的正常学习和生活。

• 如果不治疗功能性胃肠病会导致病情恶化，造成胃肠功能严重受损。

预后

• 功能性胃肠病的治疗效果与有无年龄、并发症、治疗时机等因素有关。早期、规范治疗，可减少并发症的发生，改善预后。

预防

• 保持积极乐观的心态，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。

• 养成良好的饮食习惯，避免饥一餐饱一餐或暴饮暴食。

参考文献

• [1] 唐承薇，张澍田。内科学；消化内科分册。北京：人民卫生出版社,2015.

• [2] 葛均波，徐永健。内科学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.

• [3] 姚树桥，杨艳杰。医学心理学。第7版。北京：人民卫生出版社，2018.