泪道阻塞

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• 眼科

病因

• 泪道阻塞可由泪小点位置异常、闭塞、泪小管至鼻泪管阻塞，包括先天性闭锁、炎症、外伤、肿瘤、异物、结石以及鼻腔病变等引起。

• 本病的高发人群有：

• 先天性泪道狭窄的婴幼儿。

• 患有沙眼、慢性泪小点、泪小管炎症者。

• 泪道受过外伤者。

• 患有泪道肿瘤者。

• 患有鼻腔疾病者。

症状

• 泪道阻塞临床主要表现为流眼泪，长期流眼泪可导致眼部刺激症状，如果并发感染可出现流脓。

• 典型症状：流眼泪。

• 眼部刺激症状：眼红、眼痒、异物感等慢性结膜炎症状，下睑皮肤发红、痒等皮炎症状。

• 并发泪囊细菌感染时，可有脓液流出。

检查

• 确诊泪道阻塞需要做的检查有泪道冲洗、泪道探测、CT泪囊造影、泪道内镜检查等。

• 泪道冲洗

  • 判断泪道有无阻塞。

• 泪道探测

  • 以金属探针，沿泪道走行进行探通，可了解泪道阻塞部位。

• CT泪囊造影

  • 通过显像的造影剂可较明确判断泪道阻塞的具体部位和程度。

• 泪道内镜检查

  • 可实时观察泪道内情况，了解泪道阻塞的病因、部位及程度。

诊断

• 医生根据临床表现及辅助检查诊断本病。

• 持续单眼或双眼流眼泪，伴或不伴流脓。

• 通过泪道检查发现泪道阻塞。

鉴别诊断

• 泪道阻塞需要与慢性泪囊炎、角膜炎、眼睑闭合不全等相鉴别。

• 如果出现眼流泪等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床表现、泪道检查等排除其他疾病，作出诊断。

治疗

婴幼儿

• 泪囊按摩：洗手后，食指指腹涂抹少量抗生素眼膏，置于宝宝鼻根及内眼角中央的泪囊区，顺时针旋转挤压泪囊，或者向下后方按压。每天两次。

• 3～6月龄：泪道冲洗。

• 6月龄以后：泪道探通。

成人以手术治疗为主

• 鼻内镜下泪囊-鼻腔吻合术。

• 鼻腔-泪囊吻合术。

• 泪道置管术。

• 泪道激光成形术。

• 泪道旁路手术等。

危害

• 泪道阻塞容易并发细菌感染，出现一系列并发症：

• 泪小管炎。

• 泪囊炎。

• 皮肤破溃。

• 慢性结膜炎。

• 湿疹性皮炎。

预后

• 手术效果较好。

• 少数有复发及再次手术可能。

预防

• 保持良好的用眼习惯、注意用眼卫生。

• 眼部有炎症应及时治疗。