甲巯咪唑 （药物）

简介

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，甲巯咪唑在3类致癌物清单中。别名：甲硫噻唑、他巴唑、Tapazole。商品名：赛治。

甲巯咪唑是什么药

• 甲巯咪唑是硫脲类药。在临床上主要用于治疗甲状腺功能亢进症。

• 药物警戒：2019年9月12日加拿大卫生部评估甲巯咪唑胰腺炎症（急性胰腺炎）的潜在风险，经过对可用证据的评价得出结论，甲巯咪唑与急性胰腺炎风险间存在关联。

甲巯咪唑有哪些用途

• 用于治疗甲状腺功能亢进症。

• 用于预防治疗甲状腺毒性危象的发生。

• 用于患者在甲状腺切除术前的准备。

甲巯咪唑有哪些制剂和规格

• 甲巯咪唑在临床上常用的是片剂。具体如何选择请咨询医生。

• 甲巯咪唑片剂：5毫克；10毫克；20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用甲巯咪唑

• 对甲巯咪唑、其他硫脲类衍生物或本品任何辅料过敏者禁用。

• 在接受甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗后，曾出现粒细胞缺乏或严重骨髓抑制者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 既存的并非由甲状腺功能亢进症导致的胆汁淤积。

• 白细胞数低于3×10⁹/L（3000/mm³）禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用甲巯咪唑

• 孕妇、肝功能异常、粒细胞减少者应慎用。

• 甲巯咪唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲巯咪唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲巯咪唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 甲巯咪唑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人开始口服10～20毫克，每日3次，待甲状腺功能恢复后改为维持量每天5～10毫克。

用药期间注意事项

• 据报告，大约0.3%—0.6%的病例发生了粒细胞缺乏症，在治疗开始后数周或数月以及再次治疗时均可出现。建议患者在治疗初期前3个月，每周做一次血常规检查。维持治疗期间每月做一次血常规检查。并提醒患者出现口腔炎、咽炎、发热等症状时，应立即就诊。

• 建议患者在治疗初期前3个月，每月做一次肝功能检查。肝损害多发生在治疗开始后的12周内，应提醒患者如出现厌食、恶心、上腹部疼痛、尿黄、皮肤或巩膜黄染等症状时，应立即就诊。

• 在说明书推荐剂量下，罕见骨髓抑制。骨髓抑制常与使用高剂量（大约每日120mg）甲巯咪唑相关。如发生骨髓抑制，需立即停药。如果有必要，可调整使用其他类型的抗甲状腺药物。

• 在肝功能受损患者中，甲巯咪唑的血浆清除率下降。因此，给药剂量应尽可能低，并应对患者进行严密监测。

• 在肾功能受损患者中，推荐在严密监测下小心地对剂量进行个体化调整，给药剂量应该尽可能低。

• 对诊断的干扰：甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长，并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高。还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。

如果我漏服药物怎么办

• 尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

甲巯咪唑应该如何保存

• 甲巯咪唑药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

甲巯咪唑可能有哪些不良反应

• 甲巯咪唑会有如下不良反应。

• 血液和淋巴系统：较多见白细胞减少；粒细胞减少；较少见严重的粒细胞缺乏症（可表现为口腔炎、咽炎、发热等）、血小板减少、全血细胞减少、凝血酶原或凝血因子Ⅶ减少。

• 肝胆系统：可致肝损害，碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（T-BIL）、直接胆红素（D-BIL）、间接胆红素（I-BIL）等实验室指标升高；罕见肝衰竭。

• 皮肤及其附件：较多见皮疹、瘙痒；脱发；罕见剥脱性皮炎。

• 胃肠系统：恶心、呕吐、厌食、上腹部不适；有急性唾液腺肿胀的个案报道。

• 内分泌系统：有胰岛素自身免疫综合征（伴有血糖水平显著下降）的不良反应报告。

• 肌肉骨骼系统：关节痛、肌痛。

• 神经系统：头晕、头痛、味觉紊乱（味觉障碍、味觉减退、味觉丧失）；有神经炎、多发性神经病的个案报道。

• 其他：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎（可表现为肾炎及累及肾脏的小血管炎、肺浸润或肺泡出血、皮肤溃疡和关节疼痛等）、红斑狼疮样综合征、间质性肺炎、药物热。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与甲巯咪唑相互作用

• 有些药物可能与甲巯咪唑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲巯咪唑一起使用前请咨询医生。

• 与抗凝药物合用可使疗效增强。

• 磺胺类、口服降糖药、对氨基水杨酸、氨甲苯酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明和妥拉唑林因可抑制甲状腺功能，合用时应予注意。

• 碘制剂能使作用延迟发生，故在用硫脲类药前不宜先用碘剂。

妊娠期和哺乳期能否用甲巯咪唑

• 哺乳期妇女禁用，孕妇慎用。

如何合理使用甲巯咪唑

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 甲巯咪唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 甲巯咪唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [4] 余传隆，黄正明，修成娟。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [5] https://www.drugs.com.