黄斑病变

就诊科室

• 眼科

病因

• 各种类型的黄斑病变原因不同：年轻患者可能与激素水平、炎症因素相关；老年患者与慢性光损伤、代谢等因素有关；黄斑水肿多继发于视网膜血管疾病、葡萄膜炎、内眼手术等；黄斑裂孔则与玻璃体牵拉有关。

症状

• 视力下降。

• 视物变形、变小。

• 色觉异常。

• 眼前暗影。

检查

• 确诊黄斑病变依靠眼底检查、荧光血管造影检查、光学相干断层扫描等。

眼底检查

• 明确黄斑区及其他视网膜病变的范围及改变。

荧光素眼底血管造影检查

• 利用荧光素钠作为造影剂察看视网膜脉络膜动态血液循环状况、视网膜脉络膜毛细血管细微结构改变，还可以观察血管功能改变。

光学相干断层扫描（OCT）

• 从横断面观察黄斑区及后级部视网膜的层次结构的改变。

诊断

• 医生诊断黄斑病变，主要依靠临床症状、辅助检查。

• 临床症状：患者视力下降、视物变形、变小，并伴有色觉改变。

• 眼底检查可见黄斑区存在出血、渗出、水肿、反光增强、裂孔等不同表现。

• 荧光素眼底血管造影检查：不同病变可表现为荧光渗漏、新生血管强荧光灶、荧光素囊样积存等不同表现。

• OCT：不同病变可表现为水肿、出血、裂孔、玻璃体与黄斑区牵拉等明确的黄斑区断层结构改表。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现视力下降、视物变形、变小，并伴有色觉改变等症状，容易与黄斑病变混淆，这些疾病有周边玻璃疣等。

• 如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 黄斑病变的治疗包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。

药物治疗

• 口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。

• 糖皮质激素：玻璃体注射或全身应用，进行抗炎治疗，消除水肿。

• 抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗：消除及抑制新生血管治疗。

手术治疗

• 可进行视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。

激光治疗

• 用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。

光动力疗法

• 利用光敏剂在眼部激光照射下被特定波长的激光激发，阻塞被治疗血管。此疗法可选择性破坏脉络膜视网膜新生血管。

危害

• 黄斑病变均会导致不同程度的视力障碍、视物变形，严重可致盲。

预后

• 黄斑病变早期发现、积极治疗后，部分患者可缓解症状，保留有用视力。

预防

• 健康饮食、作息规律，避免烟、酒刺激。

• 避免强光照射。

• 定期眼部体检。