视网膜血管阻塞

就诊科室

• 眼科

病因

• 栓子栓塞、动脉粥样硬化、炎症为主要原因。

症状

• 此类患者常患有全身性血管性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。

• 患者主要表现为：单眼无痛性视力骤降或视野缺损。

检查

• 诊断视网膜血管阻塞往往需要进行病史、全面的眼科检查及全身检查等。结合典型的眼底荧光血管造影（FFA）结果可明确诊断。

诊断

• 视网膜动脉阻塞：单眼无痛性视力或部分视野突然丧失。眼底检查可见视网膜浅层混浊或白变，视网膜水肿，黄斑中心凹呈樱桃红斑（视网膜中央动脉阻塞特征改变），视网膜动脉变细，小动脉血流停滞、呈节段状。

• 视网膜静脉阻塞：无痛性视力丧失或视野中有盲点。眼底检查可见弥漫性火焰状出血，静脉迂曲、扩张，棉绒斑，视盘水肿、出血；视网膜水肿，新生血管的产生等。

  • 医生根据以上典型的临床表现，再结合眼底荧光血管造影（FFA）可诊断本病。

鉴别诊断

• 本病需要与颈动脉阻塞性疾病、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变等进行鉴别。

• 如果出现单眼无痛性视力骤降或视野缺损应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、眼底检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 对于视网膜动脉阻塞，应尽早予抢救性治疗，包括各种降眼压的措施，如眼球按摩、前房穿刺等；吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体；应用血管扩张剂，如硝酸甘油含片；全身应用抗凝剂，如口服阿司匹林；针对全身病进行病因治疗；经动脉溶栓治疗等。

• 对于视网膜静脉阻塞，首先应针对全身病进行病因治疗。眼局部重点在预防和治疗各种并发症，并根据眼部病情不同，全身及局部使用糖皮质激素、抗-VEGF、眼内光凝、玻璃体切割术等。

危害

• 最终造成不可逆的视功能损害

预后

• 对于视网膜动脉阻塞，尽早予抢救性治疗或能保存一定的视力。

• 对于视网膜静脉阻塞，除病因治疗外，预防和治疗各种眼部并发症，可将眼部损伤降到最低。

预防

• 积极预防和治疗全身血管性疾病，如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等，对预防本病的发生，有一定的帮助。