胆管损伤是指外伤或医源性因素误伤引起的肝内、外胆管损伤。胆管损伤为腹部外伤、医源性损伤（如腹部手术和检查）所致。胆管损伤主要表现为：腹痛、发热、黄疸、腹部压痛、反跳痛、板状腹等。胆管损伤目前主要通过手术治疗。胆管损伤可引起腹痛、发热等症状，严重影响日常生活，继发感染后还可并发弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、盆腔脓肿、肠麻痹等并发症。胆管损伤不严重者经积极有效治疗后，多数患者预后良好。

本页面主要目录有关于胆管损伤的：就诊科室、病因、症状、需要通过哪些检查来确诊胆管损伤、诊断、鉴别诊断、治疗、危害、预后、预防、参考文献等介绍

就诊科室

  • 消化内科、普通外科

病因

  • 为腹部外伤、医源性损伤（如腹部手术和检查）所致。

症状

  • 胆管损伤具体表现如下：

  • 腹痛

  • 发热

  • 黄疸

  • 腹部压痛、反跳痛

  • 板状腹。

需要通过哪些检查来确诊胆管损伤

  • 确诊胆管损伤主要依靠血常规、影像学检查等帮助确诊。

血常规和肝功能

  • 主要用于检查有无继发感染和肝损伤。

影像学检查

  • 通过B超和磁共振胰胆管造影检查胆管损伤部位、程度及有无胆管扩张等情况。

诊断

  • 医生诊断胆管损伤，主要依据病史、临床症状以及血常规、影像学检查等帮助确诊。

病史

  • 有腹部外伤和腹部手术史等。

临床症状

  • 腹痛

  • 发热

  • 黄疸

  • 腹部压痛、反跳痛

  • 板状腹。

血常规

  • 可有或无白细胞及中性粒细胞升高，如有升高提示感染的存在。

影像学检查

  • B超检查可见肝内胆管扩张，肝外胆管连续中断，胆总管显示不清。

  • 磁共振胰胆管造影可显示损伤的部位及范围，损伤近端胆管扩张、远端胆管正常。

鉴别诊断

  • 一些其他疾病也可能会出现腹痛、黄疸等类似的症状，容易与胆管损伤混淆，这些疾病有胆管炎等。

  • 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、病史、血常规、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

  • 目前主要通过手术治疗。

  • 应尽早进行手术治疗。

  • 应根据胆管损伤情况选择手术方式，恢复胆管连续性并防止狭窄。

  • 常用的手术方式有胆管切开引流术、胆管离断或切除一段、放置T形管或胆肠吻合术等。

危害

  • 可引起腹痛、发热等症状严重影响日常生活，继发感染和胆道狭窄后还可并发弥漫性腹膜炎、肝损害、膈下脓肿、盆腔脓肿、肠麻痹等并发症。

预后

  • 胆管损伤不严重者经积极有效治疗后，多数患者预后良好。

预防

  • 注意安全，避免腹部外伤。

  • 去正规医院接受腹部手术和检查。

参考文献

  • [1] 葛均波，徐永健。内科学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.

  • [2] 王辰，王建安。内科学。第3版。北京：人民卫生出版社,2015.

  • [3] 张树基，罗明绮。内科症状鉴别诊断学。第3版。北京：科学出版社,2011.

  • [4] 林果为，王吉耀，葛均波。实用内科学：上册。第15版。北京：人民卫生出版社,2017.