肝胆管结石

就诊科室

• 消化内科、普通外科、肝胆外科

病因

• 可因细菌感染、寄生虫感染、胆汁滞留等因素导致。

症状

• 肝胆管结石的临床表现为：

• 右上腹疼痛。

• 寒战、发热。

• 巩膜及皮肤黄染。

• 浓茶样尿，陶土样便。

检查

• 怀疑患有肝胆管结石时，需要做血常规、肝功能、胆道测压、影像学检查等帮助诊断和治疗。

血常规检查、肝功能检查

• 了解体内有无炎症，肝功能有无异常。

胆道测压

• 可以了解胆汁通过胆道排泄是否正常。

影像学检查

• 通过B超、X线等检查，帮助诊断疾病。

以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请你一定要积极配合医生。

诊断

• 医生诊断肝胆管结石，主要依据临床症状、血常规、肝功能、胆道测压、影像学检查等帮助确诊。

• 临床症状：右上腹疼痛、寒战、发热、巩膜及皮肤黄染、浓茶样尿、陶土样便等。

• 血常规检查：合并感染时白细胞可升高。

• 肝功能检查：检查可见胆红素升高。

• 胆道测压：对左右肝管接近肝门部位的结石伴胆管狭窄，可发现胆汁排泄不良，在病变上方引起胆管扩张、胆汁潴留，胆道压力增高。

• 影像学检查：检查可见肝胆管有结石。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现发热、皮肤巩膜黄染等症状，容易与肝胆管结石混淆，这些疾病有慢性肝炎等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、血常规、肝功能、胆道测压、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 肝胆管结石目前主要依靠手术治疗，部分患者可采取非手术治疗。

非手术治疗

• 目前尚无消除肝胆管结石的药物，但可用止痛、排石、利胆等药物进行治疗，缓解病情。

手术治疗

• 一旦确诊为肝胆管结石，非手术治疗无效时，可手术（包括经内镜介入微创）治疗。方法有高位胆管切开取石、胆肠内引流、消除肝内感染性病灶。

• 有残石可窦道形成后拔除T管，经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。

• 如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。

危害

• 若不治疗或治疗不当会造成化脓性肝内胆管炎、肝脓肿等并发症。

预后

• 积极治疗后，病情可得到明显改善。

预防

• 注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油炸及辛辣的食物，少吃胆固醇高的食物，如肉类、动物内脏、蛋黄等。

• 定期体检，包括肝胆B超，可以帮助提早发现多种疾病，早发现早治疗。

• 如果出现腹痛、寒战、发热或出现其他身体不适时，要尽早去医院就诊，尽早发现，及时治疗。

参考文献

• [1] 吴孟超，李梦东。实用肝病学。北京：人民卫生出版社,2011.

• [2] 陈灏珠，林果为。实用内科学：下册。第13版。北京：人民卫生出版社,2011.

• [3] 胡品津，谢灿茂。内科疾病鉴别诊断学。第6版。北京：人民卫生出版社,2014.