热压伤

就诊科室

• 烧伤外科

病因

• 热压伤是由热力烧伤和机械挤压双重致伤因素导致。

症状

• 热压伤烧伤面积一般较小，多见手部，有时亦可发生于前臂、上臂和下肢。手和手指背侧损伤多于掌侧，严重者掌侧亦同时受累。

• 伤情严重程度主要取决于温度的高低、压力的大小和持续时间的长短。

• 因受热力与机械力的双重作用，局部损伤重，多数为Ⅲ度烧伤，皮下损伤范围常超过皮肤烧伤范围，多伴有骨、关节损伤以及血管内皮受损。

• 如果累及静脉，可引起回流障碍，局部肿胀明显，疼痛剧烈。

检查

• 体格检查

  • 观察创面的外部情况，如创面大小、形状、范围等，对病情有初步的了解。

• X线检查

  • 对怀疑有骨、关节损伤者，应立即进行X线摄片检查。

• 神经电生理检查

  • 有助于判断深部组织的损伤程度，如肌肉、肌腱、神经等。

诊断

• 医生根据病史、临床表现、辅助检查等，综合进行诊断。

• 有热压伤史。

• 伤部出现水疱、焦痂、疼痛等。

• 伤部出现撕脱伤或挤压伤。

• 深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管、骨、关节受累、功能障碍。

鉴别诊断

• 热压伤的诊断一般困难较少，医生通过临床表现和询问病史，即可确诊。

治疗

• 热压伤的治疗原则是彻底清创，处理受损的骨、关节和覆盖创面，最大限度地恢复肢体功能。

• 包括早期的切开减张，术中的清创、骨折固定、游离植皮或皮瓣移植覆盖创面，应用有效抗生素。

• 术后包扎固定伤肢于功能位，及时活动，防止肌腱粘连或关节僵硬，以利手功能恢复。

• 根据热损伤不同类型给予相应治疗。

危害

• 病情严重者可发生进行性血管栓塞和组织坏死，截肢率高。

• 严重的挤压伤伴有热力伤时，可出现挤压综合征，表现为低血容量休克，肌红蛋白尿与急性肾衰竭，代谢性酸中毒及高血钾症，贫血和出血倾向等现象，重者可发生DIC，甚者死亡。

预后

• 热压伤的伤残率高，其预后较单纯的创伤差。

预防

• 工作时应做好防护，注意安全。