肺隔离症

就诊科室

• 胸外科、外科。

病因

• 肺隔离症是一种先天畸形，系肺先天发育异常。

症状

• 肺隔离症可分为肺内和肺外隔离症两类。肺外隔离症一般无症状。肺内隔离症患者发生感染时，可以有以下症状：

• 咳嗽

• 咳痰

• 发热

• 咯血

检查

• 胸部X线片

  • 胸部X线片检查可清楚地显现出肺部出现的阴影部位。

  • 阴影大小可随病情病程演变而改变，感染时增大，炎症吸收后缩小，但绝不会完全消失。

• 支气管造影

  • 病变内支气管多数情况下不显影，只有较大的支气管可以显影，加之造影后有可能引起感染，支气管镜检查和支气管造影多无意义。

• 血管造影

  • 主动脉造影或选择性动脉造影，可以观察到异常体动脉分支供应病变部位肺组织而得以明确诊断，但此项检查是一种创伤性检查，具有一定的危险性，而且需要一定的条件和设备。

• CT检查

  • 可以较清楚地显示病变的形态，还可清楚显示异常供血动脉进入隔离症区域，有利于确诊。

• 磁共振(MRI)

  • 能检测出胸内边界清楚的团块及其内部结构，在各个断面尤其横断面上能清楚显示，能看出异常肺组织及其与周围脏器的关系，显示异常动脉来源，走行及静脉回流情况。

• B超

  • 可探测出边界清楚，形态规整的圆形或椭圆形肺内团块，内部可见大小不同的囊性区，如有感染时可见散在的小光点反射，团块周围可见0.5～0.8厘米不等的1支或2支血管进入团块。

诊断

• 结合患者年龄、病史、症状、以及以下检查结果可诊断肺隔离症。

• 主要依靠X线检查：当肺部相应位置出现囊性肿块或团块状阴影等表现，应考虑本病的可能性。

• 支气管油造影可发现造影剂多数不能进入隔离肺。

• 薄层CT强化后的病变扫描，有时会发现异常动脉，对诊断亦有帮助。

鉴别诊断

• 肺隔离症应与肺脓肿及支气管扩张、Bochdalek疝及支气管囊肿鉴别。出现咳嗽、咳痰、发热等症状时，应及时到医院就诊。

• 医生会根据症状、体征及影像学检查结果进行诊断、鉴别诊断和相应治疗。

治疗

• 肺外型肺隔离症患者，无症状者可不进行治疗。对于肺内型肺隔离症，有反复发生呼吸道感染者，可进行手术治疗。

• 叶外型隔离症患者需要手术切除病变肺、安全结扎异常动静脉，纠正可能合并的畸形，但若无任何症状时，可暂不行手术。

• 叶内型隔离症反复出现呼吸道感染者，应考虑手术治疗。由于合并感染，导致粘连严重和血管迂曲，一般不行单纯局部切除，需要做肺叶切除，在分离血管时相对困难。

• 手术应在控制感染后施行，术后常规选用抗生素。

危害

• 肺隔离症可导致反复的呼吸道感染，给患者生活和工作造成一定影响。

• 肺隔离症不仅会造成呼吸系统的损害，严重者还可累及循环系统，甚至出现心力衰竭。

预后

• 手术治疗后，可明显改善症状，预后好。

预防

• 肺隔离症是一种先天性发育异常，因此孕母应做好孕期保健。

• 怀孕早期，避免发热感冒。

• 怀孕期间避免接近猫狗，避免化浓妆，避免孕期精神紧张，避免饮酒，避免吃含霉菌素食物。