脑干梗塞

就诊科室

• 神经内科、神经外科

病因

• 脑干梗塞是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症，导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征。

症状

• 急性起病，主要表现为眩晕、恶心、耳鸣、血压升高、复视、口周及面部麻木、突然站立及行走不稳，继而出现偏瘫或四肢瘫、吞咽及发音困难、意识障碍等。

检查

• 脑干梗塞主要采取影像学检查检查进行诊断。

• CT、磁共振检查：可作出脑结构影像评估。

• 磁共振血管成像、脑血管造影、经颅多普勒超声：可进行脑血管影像评估。

• PET、SPECT：可作出脑灌注评估。

• 功能磁共振、脑电图：可进行脑功能评定。

诊断

• 医生诊断脑干梗塞，主要依靠病史、临床表现、辅助检查即可诊断。

• 病史：高龄，往往有动脉硬化易患因素。

• 临床表现：急性起病，表现为眩晕、恶心、耳鸣、血压升高、复视、口周及面部麻木、突然站立及行走不稳、意识障碍等。

• 出现交叉性瘫痪、小脑性共济失调、双下肢病理征阳性的一种或多种体征。

• 磁共振显示脑干病灶，T1呈低信号，T2呈高信号。

• 经颅多普勒提示椎基底动脉系供血不足。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现为眩晕、恶心、耳鸣、血压升高、复视、口周及面部麻木等，容易与脑干梗塞混淆，这些疾病有脑出血、脑栓塞等。

• 如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病，作出诊断。

治疗

• 脑干梗塞主要治疗的方法有药物治疗、血管内介入治疗、手术治疗等。

药物治疗

• 主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、保护神经药物治疗等。

• 中医治疗以益气和血、通络降脂、活血、化痰为主。

其他治疗

• 必要时采用血管内介入治疗或手术治疗等。

危害

• 脑干梗死可出现叉性瘫痪、小脑性共济失调等表现，严重者生活不能自理。

• 脑干梗塞可引起肺部感染、应激性消化道溃疡、泌尿系感染、肾衰竭等并发症。

预后

• 脑干梗塞积极治疗后，可改善症状，预后差。

预防

• 戒烟戒酒。

• 注意休息，避免熬夜。

• 保持情绪稳定，感觉舒适，并避免突然兴奋、愤怒、焦虑和其他精神刺激。

• 积极治疗原发病。

参考文献

• [1] Hauser SL.哈里森神经内科学。第3版。王拥军。北京：科学出版社，2018.

• [2] 贾建平，陈生弟。神经病学。北京：人民卫生出版社,2016.