肩－手综合征 （肩-手综合征）

就诊科室

• 神经外科、神经内科、康复理疗科

病因

• 病因不清，有人认为本病由于植物神经系统障碍导致血管舒缩机制改变引起；另有人提出在一些疾病状态下引起肢体血液循环改变，致使手和肩的组织产生水肿而发病。其诱因可能为患手输液、患肢长时间处于过度掌屈位、侧方支撑训练时腕背伸过度或过多等。

症状

• 上肢受伤或疾病之后，肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。

• 症状可呈进行性加重，出现肩关节无痛性固定，手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。

• 肩关节无痛性固定，手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。

检查

• 体格检查

• 患侧上肢及手指肿胀并肩关节活动障碍。

• 随着病情进展可出现上肢功能逐渐丧失。

诊断

• 医生根据典型的临床表现做出诊断。

• 上肢受伤或疾病之后，肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。

• 症状可呈进行性加重，出现肩关节无痛性固定，手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。

• 肩关节无痛性固定，手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。

鉴别诊断

• 本病需要与肩周炎、颈椎病、上肢血栓形成等进行鉴别。

• 本病为不明原因出现上肢功能障碍并进行性加。

治疗

• 主要以保守及康复治疗为主。

保守治疗

• 给予抗炎药物，如保太松衍生物和颈星状神经节反复封闭。

• 手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指、手的肌力。使用皮质类固醇，尤其在疾病早期不仅可减轻疼痛而且可控制病情发展改善疾病预后。

• 对情绪不稳、精神抑郁的患者，要引导身心健康，适当用安定和利眠宁，避免长期使用麻醉剂和镇静剂。

• 止痛、功能锻炼和颈星状神经节封闭均有助于反射性交感神经营养不良的恢复。

运动疗法、物理疗法

• 肢体被动活动（康复师或者家属对患肢各关节进行被动活动）及主动活动（患者自己对患肢进行锻炼）。

危害

• 病情进展可导致上肢功能的完全丧失。

预后

• 病因不明，仅能以保守治疗控制病情进展。

预防

• 应尽量避免可引起肿胀的因素，保持良肢位，尽可能不用患手输液，预防患手外伤等；

• 避免患肢侧方支撑训练时腕关节长时间过度背伸；

• 预防被动关节活动时手指过度伸展造成的关节损伤；

• 尽可能保护好肩关节，防止肩关节半脱位。