先天性肾积水

就诊科室

• 小儿外科或儿科、泌尿外科或外科

病因

• 先天性肾积水是由各种原因引起的：

• 肾盂输尿管连接部狭窄及高位输尿管口。

• 肾盂输尿管连接部及输尿管上段缺乏蠕动。

• 肾盂输尿管连接部瓣膜。

• 输尿管外部的索带和粘连。

• 肾盂输尿管连接部息肉。

• 肾盂及输尿管连接部蠕动功能障碍。

• 迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接部。

症状

• 先天性肾积水的表现为：

• 腹部肿块。

• 腰腹部间歇性疼痛，疼痛发作时伴有恶心、呕吐。

• 血尿。

• 尿频、尿急、尿痛等。

检查

• 先天性肾积水的检查主要依靠超声检查、X线检查、CT检查、放射性核素检查、磁共振尿路造影等。

超声检查

• 超声检查可查看肾脏是否有积水或结石，对肾积水的诊断具有较高临床价值。

X线、CT检查

• X线、CT检查可清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位，并粗略估计肾小球的滤过功能，对明确诊断肾积水，及积水后肾功能的判断有极大帮助。

放射性核素检查

• 其优点为灵敏度高、辐射吸收量少、无过敏反应，可评价肾功能，判断有无梗阻等。

磁共振尿路造影

• 磁共振尿路造影可显示尿路解剖情况等。

诊断

• 医生诊断先天性肾积水，主要依据典型症状、超声检查、X线检查、CT检查等进行诊断。具体诊断依据如下：

• 典型症状为腹部肿块、腰腹部间歇性疼痛、血尿等。

• 超声、X线、CT、磁共振尿路造影等检查显示肾脏积水。

鉴别诊断

• 其他一些疾病也可能会出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，容易与先天性肾积水混淆，这些疾病有肾炎、泌尿系统感染等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状、超声检查、X线检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 先天性肾积水的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及一些其他治疗。

药物治疗

• 用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。

手术治疗

• 有明显梗阻症状、严重肾积水或脓肾，并发泌尿系统结石或感染、高血压等情况时，可行肾切除。

其他治疗

• 去除病因，解除梗阻。

• 情况太差或病因复杂者可先经皮穿刺肾造瘘引流肾积水。

• 不能手术切除者，放双“T”管或支架管。

危害

• 严重肾积水患儿可有高血压、尿毒症等并发症。

预后

• 先天性肾积水经及时正确治疗后，一般预后较好。

预防

• 先天性肾积水没有较好的预防措施，主要是早发现、早诊断、早治疗。