婴儿痉挛症

就诊科室

• 急诊科、小儿内科或儿科

病因

• 婴儿痉挛症的发生与多种因素有关，常见有以下因素。

• 产伤

• 羊水吸入

• 胎儿窒息

• 脑发育异常

• 脑膜炎

• 颅内肿瘤

• 中毒

• 外伤

• 遗传

症状

• 婴儿痉挛症主要表现为鞠躬样痉挛、点头样痉挛、闪电样痉挛。

• 鞠躬样痉挛

  • 突然发生短暂的全身肌肉痉挛，躯干和腿弯曲，双臂向前向外急伸。

• 点头样痉挛

  • 肌肉痉挛局限于头颈部，出现点头样发作。

• 闪电样痉挛

  • 痉挛持续时间非常短暂，可有头向一侧旋转或一侧肢体抽搐，伸性痉挛，头向后仰，眼向上翻，伸腿等。

检查

• 确诊婴儿痉挛症需要做脑电图检查、影像学检查等。

脑电图检查

• 可查出异常脑电图及其特点，有助于诊断婴儿痉挛症。

影像学检查

• CT和磁共振检查等可以发现脑内结构性异常，有助于寻找病因。

诊断

• 医生根据病史、临床表现、脑电图检查、影像学检查等可以诊断婴儿痉挛症。

• 患儿有产伤、羊水吸入等病史。

• 出现鞠躬样痉挛、点头样痉挛、闪电样痉挛等表现。

• 脑电图在婴儿痉挛症发作时期的特征为高峰节律紊乱。

• 影像学检查可发现脑内结构异常，如脑畸形、颅内肿瘤等。

鉴别诊断

• 婴儿痉挛症需要和婴儿良性肌阵挛、婴儿早期癫痫性脑病、婴儿良性肌阵挛性癫痫、婴儿严重肌阵挛性癫痫、早发型Lennox～Gastaut综合征等疾病相区别。

• 如果婴儿鞠躬样痉挛、点头样痉挛、闪电样痉挛等表现，要及时去医院就诊，请医生诊断疾病，不可以自行诊断。

• 脑电图检查、神经系统检查等，有助于诊断和鉴别诊断。

治疗

• 治疗方法有药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 常用的抗癫痫药物有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠，可有效解除痉挛。

手术治疗

• 主要有以下手术方法：脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术、大脑联合切断术、癫痫的立体定位手术治疗、癫痫的小脑电刺激疗法等。

• 经过各种治疗无效患者还可接受微创分离型脑起搏器植入术，效果显著。

危害

• 痉挛经常发作，可出现神经系统后遗症，并影响患儿的生长发育。

预后

• 症状性婴儿痉挛症多数预后不良，主要表现为智力运动发育落后，惊厥难以控制或转变为其他类型。

• 痉挛性发作持续3～30个月，一般1岁后缓解，3岁后痉挛发作趋于消失。

• 约半数患儿转变为其他类型发作，多为全身性发作，包括不典型失神、强直性发作、强直-阵挛性发作、失张力发作等，也可有部分性发作。

• 部分婴儿痉挛症发展为Lennox～Gastaut综合征。

• 大多数患儿可遗留精神运动发育落后。

预防

• 育龄期妇女要积极做产前诊断和遗传咨询。

• 高龄产妇应积极做产检。

• 应坚持母乳喂养，加强婴儿的免疫力。