皮肤淋巴细胞瘤

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 病因不明。病因涉及昆虫叮咬、药物、疫苗接种、针灸、金属敏感、文身、外伤、伯氏疏螺旋体等。

症状

• 多见于儿童及青年女性，通常无全身症状，发病可与昆虫叮咬、药物、疫苗接种、针灸、金属敏感、文身、外伤、伯氏疏螺旋体等有关。部分患者对光敏感，夏季加重。本病临床分为局限型和播散型两型。

• 局限型好发于面部和头皮，但也见于躯干和四肢，表现为单个或多个簇集的丘疹或结节，暗红或紫红色，边界清，质或硬或软，表面皮肤菲薄。发生于乳头者类似湿疹样癌。小腿处皮损可融合成斑片，稍隆起，边界清楚，蓝红色或褐红色，表面光滑并常伴毛细血管扩张。局部淋巴结通常不肿大。

• 播散型无特殊好发部位，损害为多发性小结节或粟粒样丘疹，伴瘙痒，可反复发作，约半数患者有局部淋巴结肿大。

• 伯氏疏螺旋体感染相关的淋巴细胞瘤多见于儿童，好发于颊、鼻、耳垂、乳头、乳晕和阴囊，临床表现为蓝红色或红色结节，直径1-5cm。

检查

• 主要是视诊，组织病理检查可作为诊断依据。

诊断

• 医生根据病史、典型的临床表现、组织病理检查即可确诊。

• 局限型好发于面部和头皮，但也见于躯干和四肢，表现为单个或多个簇集的丘疹或结节，暗红或紫红色，边界清，质或硬或软，表面皮肤菲薄。发生于乳头者类似湿疹样癌。小腿处皮损可融合成斑片，稍隆起，边界清楚，蓝红色或褐红色，表面光滑并常伴毛细血管扩张。局部淋巴结通常不肿大。

• 播散型无特殊好发部位，损害为多发性小结节或粟粒样丘疹，伴瘙痒，可反复发作，约半数患者有局部淋巴结肿大。

• 伯氏疏螺旋体感染相关的淋巴细胞瘤多见于儿童，好发于颊、鼻、耳垂、乳头、乳晕和阴囊，临床表现为蓝红色或红色结节，直径1~5cm。

• 组织病理：表皮正常或萎缩，真皮内细胞浸润呈楔形，与表皮之间常有一狭窄的无浸润带。浸润可累及真皮全层甚至皮下脂肪浅层，多围绕血管和皮肤附属器周围呈片状或团块状分布。

鉴别诊断

• 需要与皮肤淋巴瘤、皮肤白血病、蕈样肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润、多形性日光疹等疾病鉴别，可通过病史、临床表现、组织病理检查等区别。

治疗

• 皮肤淋巴细胞瘤数月或数年后可自行消退。

• 手术、局部注射糖皮质激素或α干扰素亦有一定疗效。

• 口服沙利度胺、氯喹及羟氯喹可能有效，因伯氏疏螺旋体感染引起者可口服多西环素或红霉素。

• 难以消退的皮疹可采用浅层X线治疗。

危害

• 皮肤淋巴细胞瘤影响美观，扰乱正常生活，该病为良性损害，有观点认为皮肤淋巴瘤/皮肤假性淋巴瘤是一病谱系疾病，仍有发展成恶性肿瘤的可能，因此应密切随访。

• 影响美观

  • 皮肤出现皮损，看起来不美观，患者容易产生自卑心理，甚至影响正常的人际交往。

• 恶变可能

  • 有发展成恶性肿瘤的可能。

预后

• 皮肤淋巴细胞瘤经过规范治疗后，部分患者症状可以逐渐好转。

预防

• 避免文身。

• 预防昆虫咬伤。

• 注意生活安全，避免外伤。

• 积极治疗伯氏疏螺旋体感染等。