阿哌沙班

简介

• 通用名：阿哌沙班

• 商品名：艾乐通、艾乐妥

• 英文名称：Apixaban

阿哌沙班是什么药

• 阿哌沙班属于直接口服抗凝剂（DOACs），是一种强效的可逆性、直接性、高选择性Ⅹa因子活性位点抑制药，主要用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞。

• 药物警戒：2019年6月，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布信息，警告包括利伐沙班在内的直接口服抗凝剂（DOACs）在特定人群中血栓复发的风险。一项临床试验表明，与华法林相比，利伐沙班在抗磷脂综合征和既往有血栓病史患者中复发血栓事件的风险增加，其他直接口服抗凝剂（DOACs）也可能存在同样风险。不推荐抗磷脂综合征患者使用DOACs，建议考虑改用维生素K拮抗剂，如华法林。

阿哌沙班有哪些用途

• 用于接受全膝关节置换术、全髋关节置换术的患者，预防静脉血栓栓塞。

阿哌沙班有哪些制剂和规格

• 阿哌沙班临床主要使用口服片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 阿哌沙班片剂：2.5mg。

• 阿哌沙班在服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应药物的服用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿哌沙班

• 禁用于对本药任何成分过敏的患者。

• 有临床明显活动性出血的患者禁用。

• 伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者禁用。

• 抗磷脂综合征患者，特别是高危患者不推荐使用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿哌沙班

• 妊娠期妇女只有明确需要时方可使用本药。

• 尚未明确本药是否经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定。

• 安装人工心脏瓣膜的患者不推荐使用。

• 重度肾损伤的患者或透析的患者，不推荐使用本药。

• 重度肝功能不全的患者不推荐使用本药。

• 阿哌沙班与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿哌沙班前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿哌沙班的不良反应，做好一定的心理准备。

• 如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用阿哌沙班，如何使用。

我该如何用药

• 阿哌沙班为处方药，必须由医生根据病情开处方取药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

• 阿哌沙班片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整片吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 用于接受全膝关节置换术、全髋关节置换术的患者，预防静脉血栓栓塞。口服，一次2.5mg，一天2次，术后12～24小时开始服用。

• 择期手术前48小时停用本药，手术后需充分止血时，应尽快重新开始本药的治疗。

• 从华法林转为本药时，国际标准化比率（INR）低于2.0后，可停用华法林开始本药的治疗。

• 从本药转为华法林时，可在下次预定服用本药时间，非胃肠道给予抗凝药和口服华法林，INR达到理想数值时，停止非胃肠道给药。

• 轻度肝功能不全患者不必调整剂量，中度肝功能不全患者尚无数据，不推荐用于重度肝功能不全患者。

• 请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会影响药物疗效。

老年人和儿童如何使用阿哌沙班

• 老年人用药，无须调整剂量。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定。

用药期间的注意事项

• 阿哌沙班需要足量、足疗程应用。疾病完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

如果漏服药物怎么办

• 如未在预定时间服药，记起时，如在同一天内则尽快补服。

如果服药过量了怎么办

• 过量服药可能会引起皮肤、黏膜、胃肠道、泌尿道等出血，应立即停药，尽快拨打120急救电话，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。阿哌沙班的不良反应不大时，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重，经适当对症处理，可以继续用药。

什么情况下需要急救

• 阿哌沙班罕见急性过敏反应，一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

阿哌沙班应该如何保存

• 阿哌沙班应保存在20～25℃的环境中，短程携带允许保存在15～30℃的环境中。

• 药物要放在儿童不易接触的地方。

阿哌沙班可能有哪些不良反应

• 常见的阿哌沙班的不良反应包括：

• 出血，可有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻出血、月经过多等现象。

• 少见不良反应包括：皮疹、过敏反应、转氨酶升高、血小板减少、低血压、胃肠功能紊乱等。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿哌沙班相互作用

• 有些药物可能与阿哌沙班相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与阿哌沙班一起使用前请咨询医生。

• 强效CYP3A4与P-糖蛋白双重抑制剂（如：酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、克拉霉素），可明显升高阿哌沙班的血药浓度。

• 阿哌沙班与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英）合用时，会明显降低阿哌沙班的血药浓度。

• 阿哌沙班与阿司匹林、抗血小板药、溶栓药、肝素等合用时，会增加出血的风险。

• 阿哌沙班与非甾体类抗炎药合用时，会增加出血的风险。

妊娠期和哺乳期能否用阿哌沙班

• 根据美国FDA颁布的标准，阿哌沙班妊娠期安全等级为B。在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

• 尚未明确阿哌沙班是否经乳汁分泌，现有的动物实验数据显示阿哌沙班能进入母乳，对新生儿及婴儿的风险不能排除，因此，哺乳期妇女慎用阿哌沙班。

如何合理使用阿哌沙班

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 阿哌沙班是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理用药风险：浪费药物资源，贻误病情，出现严重药物不良反应。

• 阿哌沙班需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免造成病情反复或者再次加重。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学.17版。北京：人民卫生出版社，2011.

• [4] 熊方武，余传隆，白秋江，等。中国临床药物大辞典：化学药卷。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [5] https://www.drugs.com.