米氮平 （药物）

简介

• 通用名：米氮平

• 别名：米塔扎平、

• 商品名：派迪生、米尔宁、瑞美隆、康多宁

• 英文名称：Mirtazapine

米氮平是什么药

• 米氮平是一种四环类非典型抗抑郁药。临床主要用于治疗抑郁症。

米氮平有哪些用途

• 米氮平用于治疗各种类型的抑郁症及抑郁发作。

米氮平有哪些制剂和规格

• 米氮平通常制成片剂和口崩片，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 米氮平片剂：5毫克；10毫克；15毫克；30毫克。

• 米氮平口崩片：15毫克；30毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用米氮平

• 对本品或制剂中任何成分过敏者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 18岁以下儿童和青少年禁用。

• 两周内曾使用过MAOIs的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用米氮平

• 哺乳期使用时应停止哺乳。

• 心血管疾病患者慎用。

• 癫痫患者慎用。

• 器质性脑病综合征患者慎用。

• 糖尿病患者慎用。

• 黄疸患者慎用。

• 严重肝肾功能不全患者慎用。

• 排尿困难患者慎用。

• 青光眼患者慎用。

• 司机或机械操作者慎用。

• 高血压患者需谨慎使用。

• 心脏传导阻滞、心绞痛、心肌梗死的患者需谨慎使用。

• 粒细胞缺乏患者慎用。

• 高胆固醇血症患者慎用。

• 米氮平与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用米氮平前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解米氮平的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 米氮平为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 口服，推荐剂量：一次15～45毫克，一日1次（可睡前顿服）。老年人、肝肾功能不全患者，体内本品的清除率下降，因而需在监测肝、肾功能的前提下，适当减少用量，并做谨慎调整。

用药期间注意事项

• 本品能产生镇静、安眠作用，故从事需精神高度集中的活动或工作的人慎用。

• 考虑到病人有可能自杀，特别是治疗的初期，因而米氮平片的处方剂量应予以限制。

• 服用本品期间，不能驾车或操作机械。

• 停用单胺氧化酶抑制药2周后才可用本品。

• 服用本品时不能突然停药，突然停药可导致抑郁、焦虑、惊恐发作、眩晕、坐立不安、易怒等。

• 用药期间，不可饮酒。

• 使用本品2～4天后，如疗效不佳，可逐渐加量至最高日剂量；如仍疗效不佳，则应换用其他药物。

• 在用药期间，如患者出现黄疸，应停药。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。如反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医

• 直立性低血压。

• 震颤、肌痉挛。

• 血清氨基转移酶升高。

• 皮疹。

• 急性骨髓抑制。

• 出现黄疸。

• 浮肿及相应的体重增加。

• 呼吸困难。

米氮平应该如何保存

• 米氮平药品应该在室内30℃以下、避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

米氮平可能有哪些不良反应

• 食欲增加、体重增加。

• 嗜睡、镇静、头晕。

• 直立性低血压。

• 震颤、肌痉挛。

• 血清氨基转移酶升高。

• 皮疹。

• 急性骨髓抑制。

• 躁狂发作、惊厥、震颤。

• 失眠、失语、共济失调。

• 恶心、呕吐。

• 处于躁狂-抑郁阶段病人使用时，可能会引发躁狂症。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与米氮平相互作用

• 有些药物可能与米氮平相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与米氮平一起使用前请咨询医生。

• 米氮平与MAOIs合用可导致5-HT综合征，会引起严重的神经毒性和痫性发作，因此，禁止两者合用。在使用本品后停药两周内不可使用MAOIs。在停用MAOIs两周内也不能使用本品。

• 米氮平可加重乙醇对中枢的抑制作用，治疗期间禁止饮酒。

• 米氮平可增强苯二氮䓬类药物的镇静作用，故本品慎与具有镇静作用的中枢神经系统抑制药合用。

• 米氮平与氟西汀、奥氮平、氟伏沙明等合用，发生5-HT综合征的风险增大。

• 药物代谢酶抑制剂或诱导剂可能影响本品代谢及药动学。

妊娠期和哺乳期能否用米氮平

• 妊娠期妇女禁止使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用米氮平

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 米氮平是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 米氮平需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

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• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [4] 余传隆，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [5] https://www.drugs.com.