华支睾吸虫病

就诊科室

• 感染科

病因

• 进食未煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼（如麦穗鱼）或虾而感染。

• 多因生食淡水鱼、虾，也有由于烤、烧、炒、煎小型鱼类不熟而感染。

• 用切生鱼肉的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛熟食，甚至饮用囊蚴污染的生水也可受染。

症状

• 居住在流行区或到过流行区，有生食或食未煮熟淡水鱼虾史。

• 轻度感染者不出现症状或仅在进食后上腹部有重压感、饱胀、食欲缺乏或有轻度腹痛，容易疲劳或精神欠佳。

• 普通感染者有不同程度的乏力、食欲缺乏、腹部不适，肝区隐痛、腹痛、腹泻较常见。24％～96.3％的病例有肝大，以左叶明显，表面似有不平，有压痛和叩击痛。部分患者伴有贫血、营养不良和水肿等全身症状。

• 较重感染者除普通感染者症状外，可伴有头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。个别患者因大量成虫堵塞胆总管而出现梗阻性黄疸。

• 严重感染者常可呈急性起病。潜伏期短，仅15～26天。患者突发寒战及高热，体温高达39℃以上，呈弛张热；食欲缺乏、厌油腻食物，肝大伴压痛；有轻度黄疸，少数出现脾大。数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良等。

• 慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化时，可出现黄疸及门脉高压表现，如腹壁静脉曲张、脾大、腹腔积液等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。

检查

• 粪便和十二指肠引流胆汁检查发现虫卵是确诊华支睾吸虫病的直接依据。

• B超、CT和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及胆管炎症表现。

诊断

• 医生根据流行病学资料，结合患者临床表现及辅助检查明确诊断。

• 有吃生的或未熟透的鱼虾（受感染的鱼）史。

• 患者多有倦怠无力，或有食欲缺乏、上腹饱胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。

• 粪便和十二指肠引流胆汁检查发现虫卵。

• B超、CT和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及胆管炎症表现。

华支睾吸虫病需要与哪些疾病区别

• 华支睾吸虫病需与异形吸虫病、病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、单纯性消化不良、胆囊炎、胆石症相鉴别。

怎样治疗华支睾吸虫病

• 吡喹酮是本病的首选药物。

• 阿苯达唑（又名肠虫清），对本病亦有较好疗效。

• 患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，应予手术治疗，术后应继续给予抗华支睾吸虫治疗。

• 继发细菌感染者，同时加用抗生素。

危害

• 可诱发急性胆管炎和胆襄炎、胆结石、胰腺炎及糖尿病、肝癌及胆管癌等疾病，危及生命。

预后

• 轻症患者经过治疗，预后良好。

• 合并病毒性肝炎者，可加重肝炎的症状，延长病程，肝功能不易恢复正常。

• 重度感染和病程较长的重症患者，出现肝硬化、腹腔积液或伴有病毒性肝炎时，治疗比较困难，但经驱虫治疗后，一般情况和肝脏病变也可好转。

怎样预防华支睾吸虫病

• 不用未经处理的新鲜粪便施肥，不随地排便。

• 禁止用粪便喂鱼，防止虫卵污染水源。

• 开展卫生宣教，改变不良饮食习惯，不食生的或未熟透的淡水鱼、虾。

参考文献

• [1] 王宇明，李梦东。实用传染病学。第4版。北京：人民卫生出版社,2017.

• [2] 李兰娟，任红。传染病学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.