丙吡胺 （药物）

简介

• 通用名：丙吡胺

• 别名：达舒平、异脉定

• 英文名称：Disopyramide

丙吡胺是什么药

• 丙吡胺为Ⅰa类抗心律失常药。

丙吡胺有哪些用途

• 丙吡胺现仅推荐用于其他药物无效的危及生命的室性心律失常。

丙吡胺有哪些制剂和规格

• 丙吡胺有好几种制剂和规格，它们的给药方法、给药途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 丙吡胺注射液：50毫克/2毫升；100毫克/2毫升。

• 丙吡胺片剂：100毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用丙吡胺

• 对本品过敏者禁用。

• Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支传导阻滞(除非已有起搏器)的患者禁用。

• 有尿潴留，以前列腺肥大为最常见发病原因的患者禁用。

• 肌无力患者禁用。

• 病态窦房结综合征患者禁用。

• 心源性休克患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用丙吡胺

• Ⅰ度房室或室内传导阻滞患者慎用。

• 本品会使妊娠期妇女产生宫缩，因此妊娠期妇女需谨慎使用。

• 肾功能衰竭患者慎用。

• 未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史患者慎用。

• 广泛心肌损害，如心肌病等患者慎用。

• 低血压患者慎用。

• 肝功能损害患者慎用。

• 低钾血症患者慎用。

• 老年用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停止哺乳。

• 丙吡胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用丙吡胺前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解丙吡胺的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 丙吡胺为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 静脉注射：按每千克体重2毫克，最大量不宜超过150毫克。可用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸钠注射液稀释，静脉注射需5分钟，必要时给药后20分钟重复1次，最大总量不应超过300毫克，再加上口服剂量,1日最大量不应超过800毫克。成人处方极量：1日800毫克，分次给药。

• 口服：成人（普通片）首次200毫克，以后每次100～150毫克，每6小时1次，应依据需要及耐受程度调整用量。缓释片，每次2片(0.2克)，每日2次。

• 口服：儿童剂量尚未确定，需根据血药浓度逐渐增量。1岁以下一般每日按体重10～30毫克/千克；1～4岁每日10～20毫克/千克；4～12岁每日10～15毫克/千克；12～18岁每日6～15毫克/千克。分3～4次口服。上述剂量仅供参考。

用药期间注意事项

• 用药期间注意随访检查以下项目：血压、心电图、心功能、肝功能、肾功能、眼压、血清钾(治疗前及治疗中定期测定)。

• 老年患者应适当减量。

• 肝肾功能不全者应适当减量。

• 体重轻者应适当减量。

• 使用本品前，对低血钾的患者先补钾。

• 定期检查血钾，并记录液体出入量，对肾功能不全、前列腺增生患者更要予以注意。

• 在使用注射剂时应缓慢滴注，并进行心脏监护，做好除颤的准备。

• 服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品，应先停服硫酸奎尼丁6～12小时或盐酸普鲁卡因胺3～6小时。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。通常丙吡胺反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救

• 丙吡胺罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医

• 严重皮疹。

• 呼吸困难。

• 休克。

丙吡胺应该如何保存

• 丙吡胺药品应该遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

丙吡胺可能有哪些不良反应

• 丙吡胺不良反应主要包括：

• 便秘、视物模糊、尿潴留、排尿困难等。

• 疲劳、肌无力、低血糖、皮疹等。

• 呼吸暂停、自主呼吸丧失等。

• 心脏抑制（心律失常、心室纤颤等）。

• 胃肠道反应（包括腹痛、腹胀）。

• 偶见闭角型青光眼。

• 罕见精神异常、粒细胞缺乏等。

• 少见低血压、轻度传导阻滞等。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与丙吡胺相互作用

• 有些药物可能与丙吡胺相互作用，联合使用前请咨询医生。

• 与其他抗心律失常药合用时，可进一步延长传导时间，抑制心功能。

• 中至大量乙醇与之合用由于协同作用，低血糖及低血压发生机会增多。

• 与华法林合用时，后者抗凝作用可更明显。

• 与药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠及利福平同用，可诱导本品的代谢，在某些患者中本品可诱导自身的代谢。

妊娠期和哺乳期能否用丙吡胺

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，丙吡胺属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用丙吡胺

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 丙吡胺是处方药，必须由医生根据病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药及严重药物不良反应。

• 丙吡胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学.17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [4] 余传隆，黄正明，修成娟，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [5] https://www.drugs.com.