窦性停搏

就诊科室

• 心血管内科

病因

• 心脏疾病或其他疾病、药物影响，均可能导致窦房结细胞受损，引发窦性停搏。

• 心脏疾病

  • 主要包括：急性心肌梗死、心肌缺血、急性心肌炎、窦房结和心房肌退行性纤维化、心脏手术损伤窦房结。

• 其他疾病

  • 迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏、夜间睡眠呼吸暂停等，均可能引起窦性停搏。

• 药物影响

  • 应用洋地黄、奎尼丁、Ⅰ类抗心律失常药等药物，也可引起窦性停搏。

症状

• 窦性停搏如果持续时间很短，一般不会感觉到不适，或者出现轻微的心悸、头晕或胸闷。

• 长时间的窦性停搏，可引起胸痛、胸闷、晕眩、黑矇或昏厥等不适。

检查

• 常规心电图、动态心电图，可以帮助诊断疾病。

• 常规心电图

  • 常规心电图可以准确记录心脏跳动的节奏和次数，帮助医生判断患者是否存在窦性停搏，确诊疾病。

• 动态心电图

  • 动态心电图可以记录患者全天的心脏跳动状态，可以确定患者出现的不适表现是否与窦性停搏有关，还可以检查患者是否存在其他类型的心律失常。

诊断

• 医生根据临床表现、常规心电图检查，可以进行诊断。

• 出现轻微的心悸、头晕、胸闷，或者胸痛、晕眩、黑矇等不适。

• 常规心电图检查：

• 在正常窦性节律中，突然出现一个长PP间歇，即较长时间内无P-QRS-T波。

• 停搏的长PP间期与正常窦性周期不呈倍数关系。

• 长间歇后可恢复正常窦性心律，但通常出现交界性或室性逸搏，以及逸搏心律。

鉴别诊断

• 窦性停搏，需要与窦房传导阻滞相鉴别。

• 如果出现心悸、头晕、胸闷、胸痛、晕眩、黑矇等不适，应及时到医院挂号就诊。

• 医生通过常规心电图、动态心电图可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 没有不适者，一般不需特殊治疗，治疗主要是针对病因治疗。

• 频发的窦性停搏，可试用药物治疗，出现昏厥者可安装心脏起搏器治疗。

• 病因治疗

  • 合并有急性心肌梗死、心肌缺血、急性心肌炎等疾病的患者，医生会针对其原发疾病，制定适宜的治疗方案。

• 药物治疗

  • 伴头晕、胸闷、心悸等症状者，急性期可用阿托品、异丙肾上腺素等治疗，可以提高心率。

• 植入心脏起搏器

  • 如果窦性停搏发作频繁，出现明显不适，特别是出现晕厥，或者引起阿-斯综合征者，应及时植入心脏起搏器。

危害

• 停搏时间过长，可导致晕厥发作，严重者会出现阿-斯综合征，甚至危及生命。

预后

• 本病一般较好。

• 伴严重器质性心脏病者预后不佳。

• 出现阿-斯综合征者1年、5年生存率分别为87％、74％，但经心脏起搏治疗可有效提高阿-斯综合征患者6年以上的生存率。

预防

• 在使用洋地黄、奎尼丁、Ⅰ类抗心律失常药等药物时，如果出现心悸、头晕、胸闷、胸痛、晕眩、黑矇等不适，应及时就医。