阿糖腺苷 （药物）

阿糖腺苷是什么药

• 阿糖腺苷为一种嘌呤腺苷，抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒药，可用于治疗单纯疱疹性角膜炎、角膜结膜炎、脑炎，免疫抑制患者的带状疱疹和水痘感染。

阿糖腺苷有哪些用途

• 主要用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。

阿糖腺苷有哪些制剂和规格

• 阿糖腺苷在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 阿糖腺苷注射剂（单磷酸盐）：100毫克、200毫克。

• 阿糖腺苷混悬滴眼液：3％。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿糖腺苷

• 对阿糖腺苷过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿糖腺苷

• 患有精神或神经性疾病、脑水肿以及肝肾功能不全患者慎用。

• 尚未明确阿糖腺苷是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

• 孕妇慎用。

• 目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，建议儿童使用时权衡利弊。

• 阿糖腺苷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿糖腺苷前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿糖腺苷的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 阿糖腺苷为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 单纯疱疹性角膜炎和角膜结膜炎在使用其他抗病毒药出现过敏或毒性反应或无效时，可使用阿糖腺苷3％的滴眼液。5次/日，每3小时一次，直至角膜上皮再形成已经开始，然后改为3次/日，以预防复发。如果7日内尚未改善，或21日内尚未完全愈合，应换用其他疗法。

• 单纯疱疹性脑炎可静脉滴注每公斤体重15毫克，用5％葡萄糖注射液稀释成含有4毫克/10毫升的输液，预热至37℃左右，缓慢滴注，疗程10日。

• 带状疱疹或水痘感染可滴注每公斤体重10毫克，用法同上，连用5日。

用药期间注意事项

• 自阿昔洛韦等抗病毒药问世后，阿糖腺苷的全身用药已日趋减少，

• 配制好的输液不可冷藏，以免析出结晶。

• 阿糖腺苷不可静脉注射或快速滴注，滴注持续时间一般为12小时。

• 超量使用阿糖腺苷反应较为严重，必须审慎。

• 用药期间，应常注意水、电解质平衡。

• 不可静脉推注或快速滴注。如注射部位疼痛，必要时可加盐酸利多卡因注射液解除疼痛症状。

• 大量液体伴随阿糖腺苷进入体内，应注意水、电解质平衡。

• 即配即用，配得的输液不可冷藏以免析出结晶。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。通常阿糖腺苷的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医

• 严重的神经毒性。

• 严重的过敏反应。

阿糖腺苷应该如何保存

• 阿糖腺苷片剂应该遮光，密封，在干燥处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

阿糖腺苷可能有哪些不良反应

• 阿糖腺苷不良反应包括

• 眼用时可引起刺激、疼痛、表面点状角膜炎、畏光、流泪和泪管阻塞。

• 静脉给药后最常见的胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏和体重减轻。中枢神经系统紊乱的现有震颤、头晕、幻觉、精神错乱、精神失常、共济失调和无力。脑病的改变也有发生。血液系统的不良反应有血红蛋白或血细胞比容、白细胞和血小板减少，网状细胞计数减少。

• 静脉给药后还会发生乏力、瘙痒、皮疹、呕血、血栓性静脉炎、注射部位疼痛、胆红素升高和转氨酶升高。

• 动物实验证实，阿糖腺苷有致畸、致突变和致癌作用。

• 有报道一例使用阿糖腺苷磷酸钠引起致死性神经毒性，其他报道认为致死性神经毒性可能与肝功异常有关。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿糖腺苷相互作用

• 有些药物可能与阿糖腺苷相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿糖腺苷一起使用前请咨询医生。

• 同时使用阿糖腺苷和别嘌醇出现严重的神经毒性。

• 阿糖腺苷可使茶碱的血药浓度升高。

• 同时使用甲氨蝶呤时，阿糖腺苷可能引起高半胱氨酸缺乏。

• 阿糖腺苷与腺苷脱氢酶抑制剂（如喷司他丁）合用，可提高其抗病毒活性。

• 不可与含钙的输液配伍。

• 不宜与血液、血浆及蛋白质输液剂配伍。

• 与干扰素同用，可加重不良反应。

妊娠期和哺乳期能否用阿糖腺苷

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，阿糖腺苷属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

• 尚无阿糖腺苷在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用阿糖腺苷。少量阿糖腺苷从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

如何合理使用阿糖腺苷

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 阿糖腺苷是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 阿糖腺苷需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [4] 余传隆，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [5] https://www.drugs.com.