周围动脉瘤

就诊科室

• 普通外科或血管外科

病因

• 周围动脉瘤主要由其他动脉瘤引起，常见的治病因素有：

• 动脉粥样硬化和损伤等是最常见原因。

• 其他病因包括各种类型的动脉炎、动脉中层发育不良、梅毒、医源性感染性动脉瘤等。

症状

• 周围动脉瘤主要表现为搏动性肿物、局部疼痛、肢体肿胀等。

• 局部搏动性包块：搏动性包块，表面光滑，可伴震颤。

• 局部疼痛：局部可出现胀痛或跳痛，突然出现的疼痛或疼痛突然加重。

• 压迫症状：可引起感觉、运动障碍或肢体肿胀。

• 栓塞症状：可发生远端肢体疼痛、苍白、发凉、麻木，感觉、运动障碍及肢端坏疽等。

• 破裂症状：可发生破裂、出血，严重时可发生休克。

检查

• 确诊周围动脉瘤主要依靠常规检查及影像学检查。

常规检查

• 血常规、血培养、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）等会对诊断提供帮助。

• 老年患者应全面评估心、肺、肝、脑、肾等重要器官功能。

影像学检查

• 超声检查：可以描记瘤体的大小、瘤壁有无粥样斑块及附壁血栓，尤其适用于肾动脉下腹主动脉瘤的检查。

• CTA或磁共振血管成像：可以同时现察是否存在夹层动脉，动脉瘤与周围脏器间关系，排除腹腔内其他脏器的疾病。

• 数字减影血管造影：可以检测周围动脉瘤的大小、范围，有无附壁血栓及与周围脏器之间的关系，为确定诊断及决定手术方案提供依据。

诊断

• 医生诊断周围动脉瘤，主要依据典型症状及常规、影像学检查。

典型症状

• 搏动性肿物、局部疼痛、肢体肿胀等是诊断周围动脉瘤的重要依据。

常规检查

• 血常规、血培养、红细胞沉降率、CRP等会对诊断提供帮助。

• 老年患者应全面评估心、肺、肝、脑、肾等重要器官功能。

影像学检查

• 能够明确诊断，确定动脉瘤形态，显示瘤体呈囊状、形状多为圆形、卵圆形高密度影，边缘清楚。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现搏动性包块、局部疼痛、肢体肿胀等症状，容易与周围动脉瘤混淆，这些疾病有囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、圆柱形动脉瘤、舟状动脉瘤、蜿蜒状动脉瘤等。

• 如果出现搏动性肿物、疼痛等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

• 医生主要通过症状、常规及影像学检查可进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 周围动脉瘤治疗原则是一经确诊，应早期治疗。

动脉瘤切除和动脉重建术

• 动脉重建包括动脉裂口的修补、动脉补片移植和动脉端端吻合术等。

• 缺损较大时可行人工血管或自体大隐静脉移植术，以自体大隐静脉移植物为最佳。

动脉瘤腔内修复术

• 为微创治疗方法。

• 具有创伤小、疗效确切、恢复快等优点，但须严格掌握适应证。

危害

• 瘤体可造成局部疼痛、肢体肿胀，会影响生活和工作。

• 周围动脉瘤会压迫神经，引起周围相关组织器官疼痛；如果出现血栓，会造成局部缺血、坏死。

• 周围动脉瘤会有并发症，如血压下降、休克，呼吸困难、咯血、大出血、声音嘶哑、血栓等表现，严重者可危及生命。

预后

• 周围动脉瘤的治疗效果与多方面因素有关，如严重程度、发生部位及是否有并发症、基础身体状况等。总体来说，手术治疗效果理想。

预防

• 积极预防动脉粥样硬化的发生。

• 有卒中或心脏病家族史是高危人群，改用能降低血压和动脉粥样硬化的饮食，可能有助于顶防动脉瘤的发生。