颈型颈椎病

就诊科室

• 骨科

病因

• 多由风寒、潮湿、枕头不适、卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节、肌肉、韧带等劳损所致。

症状

• 颈型颈椎病患者常可出现头、肩、颈、背部疼痛及相应的压痛点。

• 颈部症状：颈部不适感及活动受限，表现为颈部疼痛、酸胀、发僵，活动或者按摩后好转，晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。活动颈部有“嘎嘎”响声。

• 肩部症状：双肩发沉，肩部酸痛胀痛，劳累、久坐和姿势不当加重。

• 背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点；劳累和受寒时，背部不适症状加重。

• 头部症状：常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧、疼痛，休息后好转。

检查

• 诊断颈型颈椎病，主要依据体格检查及X线检查等综合判断。

• 体格检查

  • 头、肩、颈、背部疼痛不适、肌肉僵硬、活动受限等，可初步判断病情。

• X线检查

  • 颈椎生理曲线改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等退行性变，可辅助诊断。

诊断

• 医生诊断颈型颈椎病，主要依据病史、典型症状和X线检查。

• 有外伤、慢性劳损、工作姿势不当等诱因。

• 颈部不适及活动受限，表现为颈部疼痛、酸胀、发僵，活动或者按摩后好转。

• 头部、肩部、背部疼痛不适，活动受限。

• 颈肩部、背部有压痛点。

• X线平片检查显示颈椎生理曲度变直或消失，相邻钩椎关节间隙不等宽，少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现。

鉴别诊断

• 颈型颈椎病需与其他类型颈椎病、颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎以及脊柱畸形、炎症等疾病鉴别。

• 仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。

• 医生主要通过病史、体格检查及影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 颈型颈椎病的治疗原则是以保守治疗为主，无须手术治疗。

• 注意适当休息，避免睡眠不足。

• 积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼，强化肌肉力量。

• 改变用枕习惯，保持正常的颈椎生理曲度。

• 使用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

危害

• 可引起颈、肩、头部疼痛，颈肩活动受限，影响生活和工作。

• 颈型颈椎病可并发视力障碍、胸部疼痛、下肢行走障碍、眩晕等。

• 不及时规范治疗，可进一步发展为其他类型颈椎病，影响脊髓和神经。

预后

• 早期、规范治疗，注意保护颈部，避免各种诱发因素，绝大多数病例均可痊愈。

预防

• 纠正坐姿。经常活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳。

• 避免颈部外伤，如突然转头等。开车时避免紧急刹车。

• 进行适度的功能锻炼，以不疲劳为宜。

• 注意颈部保暖，避免受凉。