丘脑下部损伤

就诊科室

• 神经外科

病因

• 丘脑下部损伤是由于颅底骨折或头颅受暴力打击，暴力作用方向直接或间接经过丘脑下部而损伤。单纯丘脑下部损伤较少，大多与严重脑挫裂伤和（或）脑干损伤伴发。

症状

• 丘脑下部损伤的患者可以出现如下表现：

• 意识及睡眠障碍，严重时可表现为昏睡不醒。

• 体温调节障碍，可出现中枢性高热。

• 内分泌代谢功能紊乱，可出现尿崩、糖脂代谢紊乱等情况。

• 其他方面也可能对循环、呼吸系统等造成影响。

检查

• 确诊丘脑下部损伤需要进行头颅X线平片和CT扫描、腰穿和磁共振成像检查。

• 头颅X线平片和CT扫描

  • 作为急性颅脑损伤的首选，对疾病的定位、定性，并判断有无并发症有重要作用。

• 腰穿

  • 可明确蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。

• 磁共振成像

  • 一般不建议做，但对于有些细微结构的判别优于CT。

诊断

• 医生诊断丘脑下部损伤主要通过临床表现、影像学检查和腰穿结果。

• 有脑挫裂伤患者出现明显的下丘脑功能障碍，比如持续高热、尿崩等体温控制和其他代谢紊乱后，可使用CT/MRI做进一步确诊。

• 头颅X线平片和CT扫描等作为急性颅脑损伤的首选，对疾病的定位、定性，并判断有无并发症有重要作用；腰穿可明确蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况；个别情况下做磁共振成像检查。

鉴别诊断

• 间脑发作：为一种阵发出现的面颈部潮红、出汗、心悸、流泪、流涎、颤抖及胃肠不适感，每次发作历时数分钟至1～2小时，但无抽搐，偶有尿意。

• 仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，医生根据病史、临床表现、体格检查和影像学检查排除其他疾病，进行诊断。

治疗

• 丘脑下部损伤的治疗与原发性脑干损伤基本相同。

• 颅内压监护等严密观察下，给予控制病灶、手术治疗和对症支持治疗。

危害

• 可能导致胃、十二指肠黏膜糜烂、坏死、溃疡及出血。

预后

• 注意消化道出血等并发症的预防，处理不及时则多预后差。

预防

• 外出注意安全，小心驾驶。

• 保持家居环境明亮，避免外伤。