非特异性尿道炎

就诊科室

• 泌尿外科、外科

病因

• 正常情况下，在男性的前尿道或女性的会阴部定居一些细菌，它们周期性的被尿液冲洗，以及身体其他防御功能的存在，这些细菌并不足以引起尿道炎，当某些诱因破坏了这些防护功能，即可发生尿道炎。

• 常见的诱因如下。

• 尿道损伤

  • 物理性或化学性损伤可直接破坏尿道黏膜的防御能力。

• 尿道异物

  • 尿道的异物比如导尿管，或者尿道内结石等，影响尿液的冲洗作用，有利于细菌的繁殖，同时由于异物的刺激，引起尿道水肿和尿道腺体的管口堵塞，影响腺体引流，细菌即可大量繁殖，发生炎症。

• 尿道梗阻

  • 最多见的是尿道狭窄，尿道口或包皮口狭窄，还有尿道憩室，尿道瓣膜等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内，可继发尿道感染。

• 临近器官的炎症

  • 如慢性前列腺炎或精囊炎蔓延到尿道，常为慢性后尿道炎的顽固病灶。

症状

• 非特异性尿道炎的主要症状如下：

尿道刺激症状

• 轻者尿道发痒，尿道灼痛，排尿时加重。

• 炎症扩展到后尿道时，有尿频，尿急，尿不尽感等。

尿道分泌物

• 轻症及慢性者，晨起第1次排尿时，尿道口有少量浆液性分泌物。

• 炎症初期，分泌物多为黏液性。

• 感染重者，分泌物可呈脓性。

• 外伤引起者有血性分泌物。

其他

• 尿道口红肿，少数可见尿道口糜烂，尿道变硬有压痛。

• 挤压前尿道时尿道口可滴出脓液。

检查

• 确诊非特异性尿道炎需要进行体格检查、实验室化验检查，尿道内器械及内镜检查。

体格检查

• 尿道口红肿，少数可见尿道口糜烂，尿道变硬有压痛。

• 挤压前尿道时尿道口可滴出脓液。

实验室化验检查

• 尿常规检查

  • 尿中白细胞增高，黏液丝增多。

• 尿三杯试验

  • 前尿道炎时，初段尿有大量脓细胞，白细胞，中段尿及终末尿正常；后尿道炎时，初段尿及终末尿均有白细胞及脓细胞，而中段尿正常。

• 尿道分泌物涂片革兰氏染色

  • 可以排除淋菌性尿道炎。

• 尿道分泌物细菌培养加药敏试验

  • 可以确定感染的致病菌种类及药物的敏感性。

尿道内器械及内镜检查

• 急性期禁忌此项检查，以免感染扩散。

• 慢性尿道炎可明确诱因，如尿道狭窄，后尿道瓣膜等。

诊断

• 医生根据典型的临床表现，实验室化验检查，尿道内器械及内镜检查结果诊断本病。

尿道刺激症状

• 轻者尿道发痒，尿道灼痛，排尿时加重。

• 炎症扩展到后尿道时，有尿频，尿急，尿不尽感等。

尿道分泌物

• 轻症及慢性者，晨起第1次排尿时，尿道口有少量浆液性分泌物。

• 炎症初期，分泌物多为黏液性。

• 感染重者，分泌物可呈脓性。

• 外伤引起者有血性分泌物。

其他

• 尿道口红肿，少数可见尿道口糜烂，尿道变硬有压痛。

• 挤压前尿道时尿道口可滴出脓液。

实验室化验检查

• 尿常规检查：尿中白细胞增高，黏液丝增多。

• 尿三杯试验：前尿道炎时，初段尿有大量脓细胞，白细胞，中段尿及终末尿正常；后尿道炎时，初段尿及终末尿均有白细胞及脓细胞，而中段尿正常。

• 尿道分泌物涂片革兰氏染色可以排除淋菌性尿道炎。

• 尿道分泌物细菌培养加药敏试验可以确定感染的致病菌种类及药物的敏感性。

尿道内器械及内镜检查

• 急性期禁忌此项检查，以免感染扩散。

• 慢性尿道炎可明确诱因，如尿道狭窄，后尿道瓣膜等。

鉴别诊断

• 本病需要与淋菌性尿道炎、非淋性尿道炎、滴虫性尿道炎、霉菌性尿道炎等疾病进行鉴别。

• 如果尿道痒、灼痛、尿频、尿急、尿不尽、尿道口红肿伴分泌物等，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、实验室化验检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 非特异性尿道炎以抗生素治疗为主，同时需要进行去除诱因的治疗。

抗生素治疗

• 根据细菌培养及药物敏感试验的结果，选择敏感的抗生素治疗。

去除诱因治疗

• 根据留置导尿管，尿道异物，尿道外口狭窄等诱发因素进行针对性治疗。

对症治疗

• 多饮水，增加尿量。

• 解痉类药物应用，以缓解尿路刺激症状。

危害

• 非特异性尿道炎不及时治疗，可以引起泌尿生殖系统并发症，可能影响生育功能。

预后

• 非特异性尿道炎经积极规范治疗后，可治愈。

预防

• 保持良好的卫生习惯，正确清洗外阴，保持局部清洁干燥。

• 积极治疗妇科疾病。

• 尽可能缩短留置导尿管时间，选用比较细的硅胶导尿管等。

• 积极治疗非特异性尿道炎的诱发因素。

• 女性于性生活后即刻排尿一次。

• 避免过度劳累，避免过多进食辛辣食物。

• 及时排尿，避免憋尿。