氨苄西林钠

简介

• 通用名：氨苄西林

• 别名：氨苄青霉素、安苄青

• 英文名称：Ampicillin Sodium

氨苄西林钠是什么药

• 氨苄西林钠为氨苄西林的钠盐，是半合成的广谱青霉素。

氨苄西林钠有哪些用途

• 主要用于治疗敏感细菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染、耳鼻喉感染、皮肤及软组织感染。

• 用于脑膜炎、败血症、心内膜炎的治疗。

氨苄西林钠有哪些制剂和规格

• 氨苄西林钠临床常用注射剂。常见规格为0.5克、1克、2克。但是同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用氨苄西林钠

• 对青霉素类、头孢菌素类药物过敏的患者禁用。

• 青霉素皮试阳性的患者禁用。

• 尿酸性肾结石或痛风急性发作患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用氨苄西林钠

• 传染性单核细胞增多症的患者慎用。

• 巨细胞病毒感染的患者慎用。

• 淋巴细胞白血病、淋巴瘤的患者慎用。

• 血液生化与血象异常的患者慎用。

• 氨苄西林钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氨苄西林钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氨苄西林钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 氨苄西林钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 给药前须做皮试。

• 使用注射用水或0.9％氯化钠注射液配制注射溶液，忌用葡萄糖注射液配制，以免快速分解。

• 除肠道感染和其他系统的轻度感染时采用口服方式外，多用肌内注射和静脉给药方式。

• 成人

  • 轻、中度感染者常用250～500毫克，每6小时一次，严重者用量可增加。

  • 治疗败血症、脑膜炎、心内膜炎等，一日150～200mg/kg，均分，每3～4小时一次；开始治疗这些重症时，至少应采用静脉滴注方式3天，然后改为肌内注射。

• 儿童

  • 静脉给药 小儿：一日100～200mg/kg，分2～4次给药。最大日剂量为300mg/kg；足月产新生儿：一次12.5～25mg/kg。在出生后第1、2日，每12小时1次；第3日至第2周，每8小时1次；以后每6小时1次；早产儿：一次12.5～50mg/kg。

  • 在出生后第1周，每12小时1次；1～4周，每8小时1次；4周以上，每6小时1次。对肾功能不全患者的用量和用法应根据肌酐清除率（Ccr）确定，如Ccr=10～50毫升/分钟，可使用常用量，每6～12小时一次：如Ccr＜10毫升/分钟仍可用常用量，给药间隔时间应延长至12～24小时。

  • 请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会增加氨苄西林钠的用药风险。

儿童和老年人如何使用氨苄西林钠

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

• 老年人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

• 氨苄西林钠需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期检查肝肾功能。

如果我漏服药物怎么办

• 尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

如果我服药过量了怎么办

• 过量服药可能会引起抽搐等神经系统毒性症状，婴儿可出现颅内压增高现象，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。通常氨苄西林钠的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救

• 氨苄西林过敏反应较多见，尤其是皮疹。一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医

• 严重的过敏反应。

• 严重的神经系统毒性。

氨苄西林钠应该如何保存

• 氨苄西林钠药品应该在室内遮光、干燥处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

氨苄西林钠可能有哪些不良反应

• 过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

• 常见的氨苄西林钠不良反应包括：

• 氨苄西林钠不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。

• 皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹。

• 胃肠道反应如舌炎、胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛。

• 可发生间质性肾炎。

• 偶见粒细胞和血小板减少。

• 抗生素相关性肠炎少见，少数患者出现血清转氨酶升高。

• 大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状。

• 婴儿应用氨苄西林钠后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。

• 重症肌无力的女患者使用氨苄西林钠可加重症状。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氨苄西林钠相互作用

• 有些药物可能与氨苄西林钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氨苄西林钠一起使用前请咨询医生。

• 氨苄西林钠与丙磺舒合用会延长氨苄西林钠的半衰期。

• 氨苄西林钠与卡那霉素对大肠埃希菌、变形杆菌具有协同抗菌作用。

• 氨苄西林钠宜单独滴注，不宜与氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、多黏菌素B、琥珀氯霉素、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂和琥珀酸氢化可的松等同瓶滴注。

• 别嘌醇可使氨苄西林钠皮疹反应发生率增加，多见于高尿酸血症患者。

• 氨苄西林钠能加速雌激素代谢或减少其肝肠循环，因而可降低口服避孕药的效果。

妊娠期和哺乳期能否用氨苄西林钠

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氨苄西林钠属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

• 尚无氨苄西林钠在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用氨苄西林钠。少量氨苄西林钠从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

如何合理使用氨苄西林钠

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氨苄西林钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 氨苄西林钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [4] 熊方武，余传隆，白秋江，等。中国临床药物大辞典：化学药卷。北京：中国医药科技出版社，2018.