甲氧苄啶 （药物）

简介

• 通用名：甲氧苄啶

• 别名：甲氧苄胺嘧啶

• 商品名：特一

• 英文名称：Trimethoprim

甲氧苄啶是什么药

• 甲氧苄啶为二氨基吡啶类，广谱抗菌药。在临床上主要与磺胺甲恶唑合用治疗呼吸系统、泌尿系统感染、骨髓炎、伤寒和细菌性痢疾、肾盂肾炎、肠炎等。

甲氧苄啶有哪些用途

• 多与磺胺甲恶唑合用治疗呼吸系统、泌尿系统感染、骨髓炎、伤寒和细菌性痢疾、肾盂肾炎、肠炎等。

• 合用磺胺甲唑还可治疗艾滋病患者并发症肺孢子虫肺炎。

• 本品合用四环素或庆大霉素，也可发挥增效作用。

• 一般单用本品仅限于由大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属、凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌引起的单纯性尿路感染。

甲氧苄啶有哪些制剂和规格

• 甲氧苄啶有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 甲氧苄啶片剂：0.1克。

• 甲氧苄啶注射物液：0.1克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用甲氧苄啶

• 对甲氧苄啶过敏的患者禁用。

• 2个月以下婴儿禁用。

• 孕妇禁用。

• 严重肝肾疾病禁用。

• 严重血液病患者，尤其是继发于叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用甲氧苄啶

• 肝、肾功能不全患者慎用。

• 患有脆性X染色体综合征的儿童。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

• 甲氧苄啶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲氧苄啶前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲氧苄啶的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 甲氧苄啶为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 治疗急性单纯性尿路感染。

• 成人常用量：口服，一次0.lg（1片），每12小时1次或一次0.2g（2片），一日1次，疗程7～10日。

• 肾功能损害成人患者需减量应用。

• 肌酐清除率＞30ml/min (0.5ml/s)时仍用成人常用量；肌酐清除率为15～30ml/min（0.25～0.5ml/s）时，每12小时服50mg；肌酐清除率<15ml/min(0.25ml/s)时不宜用本品。

用药期间注意事项

• 疗程延长期中，应定期进行血液学检查。

• 老年或营养较差者应适当减量，对缺乏叶酸者应进行适当补充。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。通常甲氧苄啶的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救

• 甲氧苄啶罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医

• 磺胺样皮肤反应。

• 发热。

甲氧苄啶应该如何保存

• 甲氧苄啶药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

甲氧苄啶可能有哪些不良反应

• 甲氧苄啶不良反应主要包括

• 恶心、呕吐、腹泻。

• 磺胺样皮肤反应包括剥脱性皮炎、多形性红斑、斯-约综合征和中毒性表皮坏死松解症等。

• 皮疹、瘙痒。

• 发热。

• 血清肌酐和BUN上升，肝转氨酶紊乱。

• 巨幼细胞性贫血、血小板减少或白细胞减少。

• 有报道胆汁淤积性黄疸、无菌性脑膜炎。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与甲氧苄啶相互作用

• 有些药物可能与甲氧苄啶相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲氧苄啶一起使用前请咨询医生。

• 本品可升髙几种药物的血药浓度，增强其作用，如苯妥英、地高辛和普鲁卡因胺。

• 本品可增强华法林的抗凝血作用。

• 本品可提高齐多夫啶和拉米夫啶的血药浓度并减少其肾排泄。

• 本品与氨苯砜同时使用，可产生相互提高血药浓度的作用，而利福平则降低本品的血药浓度。

• 本品或复方磺胺甲唑与环孢素合用可加重肾毒性。

• 使用本品的患者又接受利尿药可引起低钠血症。

• 本品与骨髓功能抑制剂合用可增加骨髓抑制的可能性。

• 本品与其他叶酸抑制剂（如乙胺嘧啶或甲氨蝶呤）合用可加大导致巨幼细胞性贫血的危险性。

妊娠期和哺乳期能否用甲氧苄啶

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，甲氧苄啶属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用甲氧苄啶

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 甲氧苄啶是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 甲氧苄啶需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [4] 余传隆，黄正明，修成娟等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [5] https://www.drugs.com.