苯唑西林钠

简介

• 通用名：苯唑西林钠

• 别名：邻氯青霉素钠、氯苯西林钠、氯唑青、苯甲异恶唑青霉素钠、苯甲异恶唑青霉素

• 商品名：爽尔利、杏禾

• 英文名称：Oxacillin Sodium

苯唑西林钠是什么药

• 苯唑西林钠为异噁唑类青霉素，为杀菌药。通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。

苯唑西林钠有哪些用途

• 苯唑西林钠用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如血流感染、呼吸道感染、脑膜炎、软组织感染等。

• 苯唑西林钠用于化脓性链球菌属或肺炎链球菌属与耐青霉素葡萄球菌所致的混合性感染。

苯唑西林钠有哪些制剂和规格

• 苯唑西林钠有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射用苯唑西林钠(按苯唑西林计算)：0.5克；1克。

• 苯唑西林钠片剂：0.25克。

• 苯唑西林钠胶囊：0.25克；0.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用苯唑西林钠

• 有青霉素类药物过敏史的患者禁用。

• 青霉素皮试阳性的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用苯唑西林钠

• 对头孢菌素类过敏的患者应慎用。

• 有肝病的患者应慎用。

• 正患有过敏性疾病（哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹）的患者禁用。

• 肾功能不全的患者，大剂量静脉给药时应慎用。

• 有黄疸的新生儿应慎用。

• 苯唑西林钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用苯唑西林钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解苯唑西林钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 苯唑西林钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 给药说明：

• 肌内注射给药：每500毫克加入灭菌注射用水2.8毫升。

• 静脉滴注给药：浓度一般为20～40毫克/毫升以上，分次给予。

  • 具体用药如下：

• 成人用药：

  • 肌内注射1克，3～4次/日，每6～8小时一次；

  • 静脉滴注1～2克，溶于100毫升注射用水中滴注1小时，3～4次/日，每6～8小时一次；

  • 口服一次0.5～2克，每日4～5次服用。

• 儿童用药：

  • 静脉滴注，小儿体重40千克以下者，每6小时按体重给予12.5～25毫克/千克，体重超过40千克者予以成人剂量。新生儿体重低于2千克者，日龄1～14天者，每12小时按体重给予25毫克/千克，日龄15～30天者每8小时按体重给予25毫克/千克；体重超过2千克者，日龄1～14天者每8小时按体重给予25毫克/千克，日龄15～30天者每6小时按体重给予25毫克/千克；

  • 口服，每公斤体重50～100毫克，分3～4次服用。

用药期间注意事项

• 应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮试。

• 如出现过敏性休克，应立即停药，尽快皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1毫克，心搏停止者可心内注射；同时给氧，合用抗组胺药和皮质激素；半小时后如有必要可再次给药。

• 轻、中度肾功能减退的患者应用本品剂量不需调整；但肾功能严重减退时，本品的剂量应适当减少，以防神经系统等毒性反应的发生，大剂量静脉给药不宜使用。

• 由于本品在肝内代谢量较多，其血清半衰期较短，对严重感染采用的剂量仍可较其他异噁唑类青霉素为大。

• 儿童患者用药时，静脉滴注浓度一般为20～40毫克/毫升。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救

• 苯唑西林钠可致严重的过敏反应-过敏性休克(Ⅰ型变态反应)。一旦发生，请立即寻求急救处理。不论医师、药师或护士，平时都应熟悉对过敏性休克所有的抢救措施，准备好抢救器材和急救药品，认真做到万无一失。

什么情况下需要立即就医

• 出现过敏性休克。

• 出现血清病样反应。

• 出现溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

• 出现神经毒性反应（周围神经炎、肌肉阵挛、抽搐、昏迷）。

• 精神病复发。

• 出现二重感染。

• 出现肝毒性。

• 中性粒细胞缺乏症或粒细胞缺乏症。

• 急性间质性肾炎伴肾功能衰竭。

• 婴儿患者出现血尿、蛋白尿和尿毒症。

苯唑西林钠应该如何保存

• 苯唑西林钠应密闭，在干燥处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

苯唑西林钠可能有哪些不良反应

• 苯唑西林钠不良反应主要包括

• 过敏反应：较常见，可致过敏性休克(Ⅰ型变态反应)，甚至致死，一旦发生，必须就地抢救。血清病样反应(Ⅲ型变态反应)也比较常见，其他过敏反应还有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

• 神经毒性反应：肌注部位可发生周围神经炎，可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应(青霉素脑病)。

• 可致精神病发作。

• 引起焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉等。

• 赫氏反应和治疗矛盾：见于梅毒、钩端螺旋体病或其他感染疾病。

• 二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

• 肝毒性：静脉注射给药偶见非特异性肝炎，表现为发热、恶心、呕吐和天门冬氨酸氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。

• 发生中性粒细胞缺乏症或粒细胞缺乏症，急性间质性肾炎伴肾功能衰竭。

• 婴儿应用大剂量苯唑西林钠后可发生血尿、蛋白尿和尿毒症。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与苯唑西林钠相互作用

• 有些药物可能与苯唑西林钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与苯唑西林钠一起使用前请咨询医生。

• 在静脉注射液中苯唑西林钠与庆大霉素、土霉素、四环素、新生霉素、硫酸多黏菌素B、磺胺嘧啶、呋喃妥因、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、戊巴比妥、水解蛋白、维生素B族、维生素C、琥珀胆碱等有配伍禁忌。

• 阿司匹林、磺胺类药物在体内和体外均可抑制苯唑西林钠与血浆蛋白的结合。磺胺类药可减少本品在胃肠道的吸收，丙磺舒可延长本品半衰期和增高其血药浓度。

• 二盐酸奎宁在体外减弱苯唑西林钠对金黄色葡萄球菌的抗菌活性。

• 与西索米星或奈替米星联合应用可增强本品对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。

• 苯唑西林钠与氨基糖苷类混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此不可混合在一个注射器内给药。

• 克拉维酸属于β-内酰胺酶抑制剂，与苯唑西林钠合用会起到协同作用。

• 本品可增强华法林的作用。

妊娠期和哺乳期能否用苯唑西林钠

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，苯唑西林钠属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用苯唑西林钠

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 苯唑西林钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 余传隆，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [3] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

• [4] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [5] https://www.drugs.com.