氯唑西林 （药物）

简介

• 通用名：氯唑西林

• 别名：邻氯西林、氯唑青霉素、氯唑青、邻氯苯甲异唑青霉素

• 英文名称：Cloxacillin

氯唑西林是什么药

• 氯唑西林为半合成的异唑青霉素，耐酸、耐青霉素酶，细菌繁殖期杀菌药。仅适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等。也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

氯唑西林有哪些用途

• 本品对革兰阳性球菌和奈瑟菌有抗菌活性；

• 对葡萄球菌属（包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）产酶株的抗菌活性较苯唑西林强；

• 对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用较青霉素为弱，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效。

氯唑西林有哪些制剂和规格

• 氯唑西林有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 氯唑西林钠胶囊：(按氯唑西林计):0.125克；0.25克；0.5克。

• 氯唑西林钠颗粒(按氯唑西林计):50毫克；125毫克。

• 注射用氯唑西林钠(按氯唑西林计):0.25克；0.5克；1克；1.5克；2克；3克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氯唑西林

• 有青霉素过敏史的患者禁用。

• 青霉素皮肤试验阳性的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氯唑西林

• 有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用。

• 目前缺乏本品对孕妇影响的充分研究，所以孕妇应慎用，且仅在确有必要时使用本品。

• 有黄疸的新生儿应慎用。

• 早产儿应慎用。

• 本品有少量在乳汁中分泌，因此哺乳期妇女时应用本品时宜暂停哺乳。

• 氯唑西林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氯唑西林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯唑西林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 氯唑西林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。应用本品前需进行青霉素皮试。

• 肌内注射给药：每500毫克加入灭菌注射用水2.8毫升。

• 静脉滴注给药：浓度一般为20～40毫克/毫升以上，分2～4次给予。

• 具体用药如下：

• 肌内注射给药：可加0.5%利多卡因以减少局部疼痛。

  • 成人，一日2克，分4次；

  • 儿童，一日每千克体重25～50毫克，分2～4次给药；

  • 出生14天以内新生儿，体重低于2千克者，每12小时每千克体重25毫克；日龄15～30天时每8小时按每千克体重给予25毫克；体重超过2千克者，每8小时给药1次，出生3～4周的婴儿给药间期为6小时。

• 静脉滴注给药：

  • 成人，一日4～6克，分2～4次；

  • 儿童，一日50～100毫克/千克，分2～4次给药；

  • 出生14天以内新生儿，体重低于2千克者，每12小时25毫克/千克；体重超过2千克者，日龄1～14天时每8小时按每千克体重予25毫克，日龄15～30天时每6小时按每千克体重予25毫克。

• 口服，剂量与肌注剂量相同，空腹服用。

用药期间注意事项

• 如出现过敏性休克，应立即停药，尽快皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1毫克，心搏停止者可心内注射；同时给氧，合用抗组胺药和皮质激素。

• 氯唑西林能降低胆红素与血清蛋白的结合能力，因此有黄疸的新生儿应慎用本品。

• 轻、中度肾功能减退的患者应用本品剂量不需调整；但肾功能严重减退时，本品的剂量应适当减少，以防神经系统等毒性反应的发生，大剂量静脉给药不宜使用。

• 由于本品在肝内代谢量较多，其血清半衰期较短，对严重感染采用的剂量仍可较其他异唑类青霉素为大。

什么情况下需要立即就医

• 出现过敏性休克。

• 出现血清病样反应。

• 出现溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

• 毒性反应（周围神经炎、肌肉阵挛、抽搐、昏迷）。

• 精神病复发。

• 感染症状加剧。

• 出现二重感染。

• 发生中性粒细胞缺乏症或淤胆型黄疸。

氯唑西林应该如何保存

• 氯唑西林应密闭，在干燥处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

氯唑西林可能有哪些不良反应

• 氯唑西林不良反应主要包括

• 过敏反应：较常见，可致过敏性休克(Ⅰ型变态反应)，一旦发生，必须就地抢救。血清病样反应(Ⅲ型变态反应)也比较常见，其他过敏反应还有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

• 毒性反应：肌注区可发生周围神经炎，可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应(青霉素脑病)。

• 可致精神病发作。

• 引起焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉等。

• 赫氏反应和治疗矛盾：见于梅毒、钩端螺旋体病或其他感染疾病。

• 二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

• 发生中性粒细胞缺乏症或淤胆型黄疸，也可引起间质性肾炎，但与氯唑西林的因果关系并未肯定。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氯唑西林相互作用

• 有些药物可能与氯唑西林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯唑西林一起使用前请咨询医生。

• 本品与氨基糖苷类、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、维生素B族、维生素C等药物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。

• 抑菌性抗生素（如氯霉素、红霉素和四环素）不能与青霉素类合用，因前者会降低后者的杀菌活性，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌剂的严重感染时。

• 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可延缓青霉素类的代谢，致使后者血药浓度上升。

妊娠期和哺乳期能否用氯唑西林

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，氯唑西林属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

• 孕妇应仅在确有必要时使用。哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

如何合理使用氯唑西林

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 氯唑西林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 余传隆，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [4] https://www.drugs.com.