真菌性脑膜炎是由真菌侵犯脑膜所引起的炎症。常与脑实质感染同时存在，属于深部真菌病。引起中枢神经系统真菌感染的有致病性真菌和条件致病菌。随着抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的应用，特别是器官移植后的大剂量和长期应用上述药品，艾滋病发病增加以及家庭饲养动物的增多等因素的影响，中枢神经系统真菌感染的发病率有增加趋势。本病病因为感染新型隐球菌、球孢子菌、皮炎芽生菌、副球孢子菌、申克孢子丝菌、荚膜组织胞浆菌、念珠菌、曲霉、接合菌、毛孢子菌属等。主要临床表现为发热、颈项强直、头痛、恶心、呕吐、视神经盘水肿甚至抽搐、去大脑性强直发作和脑疝等，还有多脑神经受损症状。本病的治疗方法是对症治疗及抗真菌治疗。可累及神经系统导致失明、昏迷等。可致患者死亡或永久性脑损伤。大部分可治愈。
本页面主要目录有关于真菌性脑膜炎的：就诊科室、病因、症状、检查、诊断、鉴别诊断、治疗、危害、预后、预防等介绍
神经内科或内科、感染科
感染新型隐球菌、球孢子菌、皮炎芽生菌、副球孢子菌、申克孢子丝菌、荚膜组织胞浆菌、念珠菌、曲霉、接合菌、毛孢子菌属等可导致真菌性脑膜炎。常好发于免疫低下人群，如老年人和儿童，但免疫正常人群也有发病。
早期出现轻至中度发热等感染表现，晚期表现为高热。
脑膜刺激征阳性。
出现头痛、恶心、呕吐、视神盘水肿等颅内压力增高表现。
晚期头痛剧烈，甚至出现抽搐、去大脑性强直发作和脑疝等。
多脑神经受损症状：视神经受损时出现视力低下甚至失明，其他动眼、展、面及听神经也常易受累而出现相应的神经受损症状和体征。
脑受损症状：病变波及脑实质和（或）形成脑内肉芽肿，临床上可出现嗜睡、烦躁不安、谵妄等精神症状和瘫痪等局灶性定位体征，可伴智能障碍和意识障碍，严重者进入昏迷状态。
患者多因体质较弱、营养较差和免疫功能下降，常可同时伴发其他菌种的新感染或体内既往潜在的菌种感染复发，常见结核和（或）弓形虫病等的伴发，促使病情更趋严重复杂和临床表现上的多样化，甚至可成为患者死亡的重要原因。
需要做脑脊液检查、免疫学检查、CT、磁共振成像等检查确诊本病。
压力增高，外观透明或微浑浊。白细胞计数呈轻至中度增高，以淋巴细胞增多为主，蛋白含量增高。脑脊液涂片墨汁染色可查到成堆的球形隐球菌，部分隐球菌还可见芽孢生长。脑脊液隐球菌培养多呈阳性。
血及脑脊液乳酸凝集试验和酶联免疫吸咐试验的隐球菌抗原阳性率较高。
可见脑水肿、脑积水和脑的局灶性异常。
根据典型表现、辅助检查结果可诊断本病。
有发热、颈项强直、头痛、恶心、呕吐、抽搐、去大脑性强直以及多脑神经受损等表现。
脑脊液压力增高，外观透明或微浑浊。白细胞计数呈轻至中度增高，且以淋巴细胞增多为主，蛋白含量增高。
脑脊液墨汁染色涂片可查到成堆的球形隐球菌，部分隐球菌还可见芽孢生长。
脑脊液隐球菌培养多呈阳性。
血及脑脊液乳酸凝集试验和酶联免疫吸咐试验的隐球菌抗原阳性率较高。
颅脑CT或磁共振成像等影像学检查提示脑水肿、脑积水和脑的局灶性异常。
本病需要与细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等疾病进行鉴别。
如果出现发热、颈项强直、头痛、恶心、呕吐、视神经盘水肿甚至抽搐、去大脑性强直发作等表现，应及时到医院就诊。
医生通过病史、临床表现、辅助检查可以进行诊断和鉴别诊断。
治疗方针主要是对症治疗及抗真菌治疗。
两性霉素B及其脂类制剂：两性霉素B现仍为当前临床上首选常用药物。若两性霉素B疗效欠佳或患者难以耐受，可改用两性霉素B脂质体。
三唑类抗真菌药物：氟康唑、咪康唑和伊曲康唑。
神经保护剂：可选用脑多肽、神经生长因子，以减轻和减缓神经细胞的死亡和凋亡。
降颅压：可给予甘露醇、呋塞米等脱水利尿剂，梗阻性脑积水者可做脑室穿刺、冲洗、引流和给药，但应与鞘内给药相间进行。
支持疗法：给予高蛋白、高热能、多维生素饮食，保持水电解质平衡，以增强体质和抗病能力。
对较大脑脓肿或肉芽肿者可予手术治疗。
对瘫痪、失语者，应早期给予功能锻炼，以减免因失用和误用所致残疾。
严重者可导致失明、昏迷等。可致患者死亡或永久性脑损伤。
本病治疗效果与多方面因素有关，如是否有并发症、基础身体状况等。及时积极治疗，多数患者预后良好。少部分遗留瘫痪、失语。
积极治疗原发病。
饮食宜适当摄入多种维生素和微量元素的食物，适当补充卵磷脂。
保持室内干燥，空气通畅，避免潮湿。
尽量避免接触鸽子粪便。
适当运动锻炼，增强抵抗力。
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