悬雍垂过长症

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

病因

• 悬雍垂过长是先天性或炎症长期刺激所致。

• 先天发育异常者，但极少见。

• 悬雍垂的肌肉组织发生变性，黏膜水肿使其向下伸展，引起悬雍垂变性增长。

• 口咽及扁桃体的慢性炎症长期刺激所致，而鼻咽及鼻窦的慢性炎症，因其炎性分泌物由后鼻孔流下，刺激悬雍垂，亦可引起悬雍垂过长。

症状

• 咽部异物感为最常见的表现，张大口腔并作深呼吸时异物感可消失，闭口后又出现, 此表现具有特征性。

• 常有恶心、呕吐, 尤在进餐后和检查咽喉部时更为明显。

• 说话有声音的改变，平卧时容易发生咳嗽，直立后症状往往消失或减轻。

检查

• 口咽检查

  • 压舌板轻压舌前2/3处，可观察到悬雍垂是否变长。

诊断

• 典型的临床表现以及咽部的检查可确诊。

典型临床表现

• 咽部异物感为最常见的表现，张大口腔并作深呼吸时异物感可消失，闭口后又出现, 此表现具有特征性。

• 恶心、呕吐、阵发性咳嗽、声音改变。

• 常伴有慢性咽炎和扁桃体炎等。

口咽检查

• 检查见悬雍垂呈细长形、尖端狭小或呈球形肥大。常与舌面相接，甚至贴于舌根，只有用压舌板将舌根下压才能使两者分开以观察其真正长度。

鉴别诊断

• 慢性咽炎也表现为咽部异物感、频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。

• 出现类似症状，应及时去医院就诊。

• 医生通过临床表现和相关检查，明确诊断。

治疗

• 症状轻微，可不予治疗或仅治疗咽部和扁桃体的慢性炎症，以控制邻近的慢性炎症刺激。

• 重者可行悬雍垂部分除切术。除了传统的手术切除，目前多采用钳夹切除加微波烧灼治疗、双极射频消融等先进方式。

  • 钳夹切除加微波烧灼

  • 本方法简单易操作、治疗时间短、出血少、患者痛苦小、且疗效肯定, 对于年龄大，体质弱及患有心脑血管疾病的患者均可应用。

  • 射频等离子手术

  • 在悬雍垂的治疗中显示出强大的优势及安全性,其对组织有明显的减容及保护黏膜作用。

危害

• 悬雍垂过长可导致呼吸不畅，常见于中老年男性于睡眠时出现呼吸暂停，即睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征患者有明显的白天困倦、晨起头痛、性格急躁、乏力、工作效率下降睡眠后不能解乏、口干、夜尿增多、性功能减退等症状，并易引发高血压、冠心病及脑血管疾病等。

预后

• 治疗后悬雍垂形态恢复正常, 症状全部消失。预后较好。

预防

• 戒除烟酒及刺激性食物，注意口腔卫生。

• 存在鼻咽部炎症时积极治疗，减少炎症对悬雍垂的刺激。