戈那瑞林 （化合物）

简介

• 通用名：戈那瑞林

• 别名：促黄体生成素释放激素、Luteinizing Releasing Hormone、LRH

• 商品名：丰原

• 英文名称：Gonadorelin

戈那瑞林是什么药

• 戈那瑞林是合成的促黄体激素释放激素，属于十肽激素类药物，显示促垂体性腺激素释放的功能。在临床上主要用于诊断下丘脑-垂体-性腺功能低下的生育障碍和其他内分泌失调疾病。

戈那瑞林有哪些用途

• 戈那瑞林用于鉴别诊断男性或女性由于下丘脑或垂体功能低下引起的生育障碍，性腺萎缩性的性腺功能不足、乳溢性闭经、原发和继发性闭经、绝经和早熟绝经、垂体肿瘤、垂体的器官损伤和事实上的下丘脑功能障碍等。

• 也用于治疗隐睾症或青春发育延迟，治疗中枢性性早熟、子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤、前列腺恶行肿瘤。用于促性腺激素释放激素试验。

戈那瑞林有哪些制剂和规格

• 戈那瑞林在临床上常用的是注射剂。具体如何选择请咨询医生。

• 戈那瑞林注射液：100微克/1毫升；500微克/1毫升。

• 注射用戈那瑞林：25微克；50微克；100微克；200微克；500微克。

• 戈那瑞林喷鼻液：10克∶20毫克（相当于100次使用剂量，另含苯甲醇100毫克）。

用药前须知

什么情况下禁止使用戈那瑞林

• 对戈那瑞林过敏的患者禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 垂体腺瘤患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 患有激素依赖性肿瘤者，以及其他任何可由于性激素增加而导致病情恶化的疾病患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用戈那瑞林

• 患有多囊卵巢妇女慎用。

• 子宫内膜异位性囊肿的妇女慎用。

• 垂体瘤患者一般不使用，可能发生垂体出血梗死。

• 戈那瑞林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用戈那瑞林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解戈那瑞林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 戈那瑞林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 用于诊断：单次静脉注射或皮下注射本品100微克，弹丸式注射。给药前15分钟和给药后立即抽取患者静脉血，分别测其LH浓度，将两次结果平均后可得到LH的基线值。注射后分别于15、30、45、60和120分钟抽取静脉血，采取同样的方法测LH浓度，根据LH的6次测试值评价下丘脑-垂体功能。如有可能，女性应在月经滤泡期的早期使用。

• 治疗不孕：一次按每分钟5～20微克，共给药90分钟，于月经周期的第2～4日给药。如无排卵可重新给药。排卵后肌注HCG1500U，一般2～4个周期后可受孕。

• 垂体兴奋试验：一次25微克（女性）溶于0.9%氯化钠注射液2毫升后静脉注射，分别在注射后25、45、90、180分钟测定LH、FSH值。

• 下丘脑异常所致无排卵性女性不育：使用注射泵每隔90～120分钟注入5～15微克，昼夜不停，连用14日，期间监测卵泡发育，排卵后2日可改用肌内注射HCG1000U，一周2次，共3～4次以支持黄体功能。也可皮下注射。

• 原发性下丘脑性闭经：将本药800微克加入脉冲泵给药，每一脉冲释放5微克，调节给药频率，保证每90分钟静脉给药5微克，推荐21天一个疗程。治疗3个疗程仍无效的可逐渐加量。出现排卵后应持续治疗2周，以维持黄体期

• 治疗前列腺癌开始7天，每日1次，每次500微克，继后，每日1次，每次100微克。

用药期间注意事项

• 女性进行垂体兴奋试验时，宜在卵泡期及早给药。不能使用糖皮质激素、性激素，螺内酯、左旋多巴、地高辛、吩噻嗪以及能够升高催乳素水平的多巴胺拮抗药。

• 闭经合并肥胖者，应在体重减轻后再行治疗。

• 正常经期的卵泡期给药，应做好避孕措施。

• 用药早期，本药对垂体-性腺起兴奋作用，继续用药则起抑制作用，因此在开始几周常加用雄激素拮抗药环丙孕酮，以对抗早期睾酮浓度的增高

• 注射液可能含有苯甲醇，鼻喷剂含有苯甲醇，对苯甲醇过敏者不能使用。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。如果戈那瑞林的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医

• 注射部位出现皮疹、瘙痒、疼痛或肿胀、面部潮红。

• 恶心、腹痛或腹部不适。

• 支气管痉挛。

戈那瑞林应该如何保存

• 戈那瑞林药品应该遮光、密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

戈那瑞林可能有哪些不良反应

• 戈那瑞林不良反应主要包括

• 消化系统少见的胃肠道反应，如恶心、腹部不适。

• 精神神经系统可引起头痛、头晕。

• 泌尿生殖系统可引起多囊卵泡、多胎妊娠、月经过多、阴道干涩、性欲减退等。

• 全身或局部过敏，注射部位可发生疼痛、皮疹、血栓性静脉炎、肿胀和瘙痒。

• 可能出现精神改变、神经过敏、心悸、痤疮、皮肤干燥、肝功能试验和血脂异常、糖耐量减低、头发和体毛的改变。

• 在血中，雌激素长时期受到抑制时可能引起骨小梁的骨密度降低。

• 男性可能发生热潮红和性功能减退、乳房肿胀、触痛敏感。

• 极少发生卵巢过度兴奋。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与戈那瑞林相互作用

• 有些药物可能与戈那瑞林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与戈那瑞林一起使用前请咨询医生。

• 影响促性腺激素的垂体分泌的药物，可能改变本品的效应。

• 其他的激素疗法和皮质激素可能影响本品的效应。

• 螺内酯和左旋多巴可刺激促性腺激素，而吩噻嗪类、多巴胺拮抗剂、地高辛和性激素则抑制促性腺激素的分泌。

• 氯米芬与本药合用，可引起卵巢过度刺激综合征。

妊娠期和哺乳期能否用戈那瑞林

• 妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用戈那瑞林。

如何合理使用戈那瑞林

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 戈那瑞林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 戈那瑞林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.

• [4] 余传隆，黄正明，修成娟。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

• [5] https://www.drugs.com.