角膜基质炎

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• 眼科

病因

• 角膜基质炎可能与细菌、病毒、寄生虫感染有关，先天性梅毒为最常见的原因，结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。

症状

• 角膜基质炎起病时患眼有眼痛、畏光、流泪、睫状充血及眼睑痉挛等症状，视力有不同程度的下降，伴有水样分泌物。

检查

• 确诊角膜基质炎主要的检查包括眼部裂隙灯显微镜检查、全身检查及实验室检查。

• 裂隙灯显微镜检查

  • 可见角膜基质呈毛玻璃样混浊，轻度水肿，新生血管侵入深层。

• 全身检查

  • 检查有无全身性特殊体征，有助于诊断。

• 实验室检查

  • 如细菌学检查、梅毒血清学检查、结核菌素试验等，明确病因。

诊断

• 医生综合病史、裂隙灯显微镜检查所见、典型全身表现和实验室检查结果可诊断本病。

• 角膜基质炎起病时患眼有疼痛、畏光、流泪、睫状充血及眼睑痉挛等症状，视力有不同程度的下降，伴有水样分泌物。

• 角膜基质炎发病时刺激症状重，睫状充血明显；角膜基质呈毛玻璃样混浊，轻度水肿，新生血管侵入深层；常继发虹膜睫状体炎。

• 梅毒性角膜基质炎，全身可有马鞍鼻、耳聋、口角皲裂及Hutchinson齿；麻风性角膜基质炎，可有面部典型的“狮样面容”等。

• 梅毒性角膜基质炎患者梅毒血清学检查阳性；结核性角膜基质炎结核菌素试验阳性等。

鉴别诊断

• 不同病因引起的角膜基质炎互相鉴别。医生主要依据病史、裂隙灯显微镜检查所见、典型全身表现和实验室检查结果可鉴别诊断。

治疗

• 病因治疗

  • 根据不同病因，全身给予相应的抗梅毒、抗结核或抗麻风药物等治疗。

• 局部抗炎治疗

  • 局部使用睫状肌麻痹剂和糖皮质激素，以减轻炎症及预防虹膜后粘连、继发性青光眼等。

• 手术治疗

  • 对于角膜基质炎炎症消退后遗留的瘢痕，视力低于0.1，经药物治疗无效者，可考虑行穿透性角膜移植术。

危害

• 角膜基质炎起病时患眼有眼痛、畏光、流泪、睫状充血及眼睑痉挛等症状，视力有不同程度的下降，影响工作和生活。

• 可遗留不同程度的角膜基质混浊而影响视力。

预后

• 根据炎症程度不同可完全治愈或残留瘢痕而影响视力。

预防

• 增强机体免疫力。

• 积极治疗可引起角膜基质炎的全身疾病。