简介
依那普利可松弛血管平滑肌，产生持久而均衡的静脉扩张效应。依那普利还具对抗心肌缺血作用，减轻心肌的梗死范围，降低心脏的后负荷，减少心肌的耗氧。本品对中枢神经和自主神经系统均无作用，因不含巯基较少引起卡托普利样的不良反应。本品口服吸收迅速，服后1小时起效，4～6小时达峰，作用比卡托普利强8，5～10倍，作用维持时间至少24小时。
简介
通用名：依那普利
别名：恩纳普利
英文名称：Enalapril
依那普利是什么药
依那普利有哪些用途
依那普利有哪些制剂和规格
用药前须知
什么情况下禁止使用依那普利
哪些情况下谨慎或者避免使用依那普利
外周血管疾病或全身动脉粥样硬化的患者，需慎用本品。
老年人需慎用本品。
左心室流出道梗阻（如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病）患者慎用。
依那普利与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依那普利前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依那普利的药物不良反应，做好一定的心理准备。
我该如何用药
依那普利为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。
成人口服降压，一次5毫克，一日1次，以后随血压反应调整剂量至一日10～40毫克，分1～2次服，如疗效仍不满意，可加用利尿药。在肾功能损害时，肌酐清除率在每分钟30～80毫升时。初始剂量为5毫克，如肌酐清除率＜30毫升/分钟，初始剂量为2.5毫克；在透析患者，透析日剂量为2.5毫克。
治疗心力衰竭，开始剂量为一次2.5毫克，一日1～2次，给药后2～3小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。一般一日用量5～20毫克，分2次口服。
用药期间注意事项
在使用本品药物之前，所有患者均应检查肾功能。
既往曾患肾病或正在使用高剂量本组药物的患者，应定期检查尿蛋白。
患有胶原血管疾病的患者，或正在接受免疫抑制疗法的患者，尤其在他们还存在肾功能不全时，有必要定期进行白细胞计数检査。
心力衰竭患者和很可能存在水、盐耗竭的患者(如同时接受利尿药或透析的患者)，在开始使用本组药物时就可能出现症状性低血压。因此，应在严密监护下开始治疗。
发生了药物不良反应怎么办
什么情况下需要立即就医
依那普利应该如何保存
依那普利药品应该在密封，防潮贮于室温。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
依那普利可能有哪些不良反应
依那普利不良反应主要包括
低血压、头晕、头痛。
胃肠功能障碍、味觉改变。
持续干咳。
心悸、心动过速。
贫血、肌肉痉挛。
蛋白尿。
胸痛。
其他不良反应请参考说明书。
哪些药物会与依那普利相互作用
有些药物可能与依那普利相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依那普利一起使用前请咨询医生。
本组药物合用利尿药、其他降压药（包括乙醇）或者血压较低，均可能导致血压过低。
同时给予留钾利尿药或补钾，或者合用可致血钾升高的药物如环孢素、吲哚美辛，会导致高钾血症。心力衰竭患者在开始使用本组药物之前，应停用保钾利尿药，更应停止补钾。
在患者接受排钾利尿药时，并不排斥补钾，不过，应监测血钾浓度。
本组药物对肾的不良反应，可能会被损害肾功能的药物加重（如NSAIDs）。
有接受ACEI治疗的患者出现持续性干咳的报道，停药后症状通常可消除，对咳嗽进行鉴别诊断时需考虑ACEI诱发的咳嗽作用。
本药可影响驾驶或操作机械的反应能力，用药期间应严格限制驾驶或操作机械。
妊娠期和哺乳期能否用依那普利
如何合理使用依那普利
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
依那普利是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
依那普利需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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[3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.
[4] 余传隆，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.
[5] https://www.drugs.com.
