酒石酸麦角胺 （化合物）

酒石酸麦角胺是什么药

• 酒石酸麦角胺具有明显收缩血管作用，主要用于治疗偏头痛、丛集性头痛和直立性低血压。本品不做预防用药。

酒石酸麦角胺有哪些用途

• 酒石酸麦角胺主要用于治疗偏头痛、丛集性头痛和直立性低血压。

酒石酸麦角胺有哪些制剂和规格

• 酒石酸麦角胺有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 酒石酸麦角胺片剂：0.5毫克；1毫克。

• 酒石酸麦角胺舌下含片： 2毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用酒石酸麦角胺

• 对酒石酸麦角胺过敏者禁用。

• 严重或未经控制的高血压患者禁用。

• 严重或持久的脓毒症患者禁用。

• 周围血管病患者禁用。

• 冠心病及冠状动脉硬化者禁用。

• 甲状腺功能亢进患者禁用。

• 肝肾功能不全患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用酒石酸麦角胺

• 贫血患者慎用。

• 基底动脉性偏头痛、偏瘫性偏头痛患者慎用。

• 哺乳期妇女使用对乳儿的危害不能排除。

我该如何用药

• 酒石酸麦角胺为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服：1～2毫克，如有必要，1.5小时后可重复。24小时内的用量一般不超过6毫克。有些厂家提出不超过4毫克。还有的建议一次发作的总用量不超过8毫克。每周剂量不超过10毫克。每周最大剂量为12毫克，2个疗程之间需间隔4天以上，建议患者每月使用不超过2个疗程。

• 在口服效果不佳或不适宜口服时可直肠给药2毫克，如有必要，1小时后可重复。一天内不超过4毫克。每周剂量不超过8毫克。

用药期间注意事项

• 国外的口服制剂除含有麦角胺、咖啡因外，还含有颠茄碱0.125毫克和苯巴比妥钠30毫克。

• 一定要按规定剂量和用法服用药物，切不可超量，谨防中毒。

• 即使按推荐的剂量坚持服药，依然有麦角胺依赖性出现。

• 有些超量的副作用表现类似偏头痛本身的症状，应仔细鉴别。

• 四肢麻木、刺痛往往是中毒的先兆，应及时停药。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。通常酒石酸麦角胺会出现恶心呕吐，腹痛，肌肉痛等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医

• 血栓形成。

• 四肢无力、肌肉痛、四肢麻木或刺痛。

• 中毒征象特别是患有严重感染、肝病、肾病、阻塞性周围血管疾病的患者。

• 急性中毒：精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍、甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。

• 局部水肿。

酒石酸麦角胺应该如何保存

• 酒石酸麦角胺药品应该在20-25℃干燥的室内避光、密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

酒石酸麦角胺可能有哪些不良反应

• 酒石酸麦角胺不良反应包括

• 恶心、呕吐、腹痛。

• 四肢无力、肌肉痛、四肢麻木或刺痛。

• 局部水肿和痒。

• 血栓形成。

• 急性或慢性中毒征象，特别是患有严重感染、肝病、肾病、阻塞性周围血管疾病的患者。

• 急性中毒：精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍、甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与酒石酸麦角胺相互作用

• 任一拟肾上腺素药都会增强酒石酸麦角胺的血管收缩作用。

• 与β-受体阻断药合用会增加周围血管收缩的风险。

• 与大环内酯类如红霉素合用可致麦角中毒。

• 在停用任一5-羟色胺激动药如舒马曲坦至少6小时后方可给予酒石酸麦角胺，因其可造成血管痉挛。

• 禁止与强效细胞色素P4503A4酶抑制剂合用，因其可升高酒石酸麦角胺血药浓度。慎与中效细胞色素P4503A4酶抑制剂合用。

• 禁止与蛋白酶抑制剂合用，因其可升高酒石酸麦角胺的血药浓度。

妊娠期和哺乳期能否用酒石酸麦角胺

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，酒石酸麦角胺属于妊娠期安全等级X：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

• 妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女使用对乳儿的危害不能排除，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用酒石酸麦角胺

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 酒石酸麦角胺是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 酒石酸麦角胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

• [3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.