颅骨巨细胞瘤

就诊科室

• 骨科

病因

• 目前对于本病的病因不详。

症状

• 发现颅骨部位肿块。

• 局部伴有疼痛或其它症状。

• 行相关影像学检查发现。

检查

体格检查

• 体格检查有助于明确诊断。可发现局部肿块，伴或不伴有触痛。

影像学检查

• 影像学检查是本病的重要检查手段，CT或磁共振发现局部异常占位。

• 初步判定病变的性质，可发现局部有骨质破坏表现。

诊断

• 发现颅骨部位肿块。

• 影像学发现相应部位占位，并有骨破坏的相应表现。

• 病理检查提示骨巨细胞瘤。

分型

• Jaffe曾根据组织学特点将肿瘤分为三级：良性、潜在恶性和恶性，已经较少应用。目前暂无明确病理分型。

分期

• 临床通常采用Campanacci分级系统

• Ⅰ级（静止性）：病情平稳，症状轻微，肿瘤包壳完整，有硬化缘，肿瘤血运不丰富，组织学1级，约占10％。

• Ⅱ级（活动性）：介于前两者之间，组织学2级。此级最多

• Ⅲ级（侵袭性）：肿瘤发展迅速，易发生病理骨折，破坏区边缘不清，没有包壳或仅剩少部分，肿瘤突破皮质形成软组织肿块，血运丰富，增强明显，组织学2～3级，约占10％～20％。

鉴别诊断

• 主要是与颅骨部位的原发肿瘤或颅骨转移进行鉴别。

• 颅骨转移常常与骨骼其它部位转移同时存在。

• 医生通过病史、体格检查、影像学检查、病理检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

手术治疗

• 手术治疗是本病的主要治疗手段。

• 在保证患者功能情况下，尽量全切肿瘤。

放射治疗

• 对于部分无法完整切除患者，可以考虑局部放疗。

危害

• 主要引起局部症状。

• 部分患者可出现转移，如肺转移。

转移性

• 颅骨巨细胞瘤在肿瘤组织学上可呈良性表现，但局部可能具有很强的侵犯性，少数甚至远处转移至肺。

预后

• 可完整切除者，预后良好。

• 复发或者出现转移者，预后欠佳。

预防

• 无有效预防措施。

• 早期发现，早期治疗。