硬脑膜外脓肿

就诊科室

• 神经外科或外科，耳鼻喉科

病因

• 葡萄球菌和链球菌等经直接感染或血行感染，进入颅内造成此病。

• 硬脑膜外脓肿在颅内脓肿中较少见，常由邻近感染源，如中耳炎和乳突炎、颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致。

• 也可由头和面部感染，鼻旁窦炎通过导静脉逆行侵入所致，易并发硬脑膜下脓肿及脑内脓肿等。

症状

• 硬脑膜外脓肿可出现头痛、脓液外流的症状，还可伴有发热。

• 头痛

  • 小的脓肿可无症状，有时有轻度的头痛；

  • 脓肿较大时有持续性头痛，头位变化时更明显；

  • 大脓肿可引起颅内压升高征象，出现恶心、呕吐等症状。

  • 当耳内流脓量增大时，头痛可减轻。

• 脓液

  • 部分患者可有脓液可从耳部外溢。

检查

• 诊断硬脑膜外脓肿主要依据体格检查、颅脑CT检查。

• 颅脑CT检查

  • 通过颅脑CT检查可了解颅内有无脓肿，能确诊此病。

诊断

• 诊断硬脑膜外脓肿主要依据症状体征、颅脑CT检查。

• 症状体征：患侧长期头痛和（或）不规则低烧，经检查可排除其他原因者；耳内流脓较多。

• 颅脑CT检查：颅脑CT检查可发现硬脑膜外有占位病变。

鉴别诊断

• 硬脑膜外脓肿需要与硬脑膜下脓肿相鉴别。

• 如果出现头痛、耳内流脓等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

• 医生主要通过临床症状、颅脑CT检查等，可进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 硬脑膜外脓肿的治疗方法主要是抗生素治疗和手术治疗。

• 抗生素治疗

  • 大量有效的抗生素静脉滴注，可加适量的抗厌氧菌药物（如甲硝唑）和糖皮质激素（如地塞米松等）。

• 手术治疗

  • 对患耳行乳突根治术，彻底清除病灶，通畅引流，将脓液尽量排尽。

危害

• 引起头痛，影响生活和工作。

• 能引起许多其他严重的颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，危及患者生命。

预后

• 硬脑膜外脓肿的治疗效果影响因素很多，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。

• 早期、规范治疗，较好地清除病变部位脓液，能获得满意的治疗效果。

预防

• 清淡饮食，保持合理规律的生活方式。

• 患外耳道疾病要积极治疗。