漏斗胸

就诊科室

• 胸外科或外科

病因

• 漏斗胸的病因尚不明确，遗传因素是重要的病因之一，主要是各种因素导致的先天性发育异常，造成胸壁的外形及解剖结构发生变化。

• 胸骨和肋软骨发育障碍。

• 结缔组织异常。

• 膈肌发育异常。

• 呼吸道梗阻。

• 骨碱性磷酸酶异常。

• 微量元素异常。

症状

• 漏斗胸表现为胸骨和下肋软骨由前到后向脊柱方向的下陷，形成向前开口的漏斗状畸形。

• 临床资料表明50％左右的漏斗胸患者除胸廓外形改变外并无任何临床症状，常因胸廓畸形影响美观而就诊。

• 部分患者出现体形瘦弱，活力能力受限，活动后出现心慌、呼吸困难等，并反复发生上呼吸道感染。

检查

• 确诊漏斗胸主要依靠医生体格检查及影像血检查等。

体格检查

• 医生体格检查是诊断胸骨畸形的常用手段，但有些症状较轻的患者需要影像学检查的辅助。

影像学检查

• 胸部X线或CT检查可能被用于轻度的胸部畸形诊断。

• CT不仅可以精确地用来计算胸廓畸形程度以作为手术指征之一，同时可以观察评估肺及心脏受压和移位程度，并及时发现胸腔潜在的问题如肺膨胀不全等，已逐渐成为漏斗胸术前的常规检查之一。

其他

• 肺功能、心电图、超声心动图一般用于协助术前评估，并根据其严重程度作为是否进行手术的指征。

诊断

• 医生确诊漏斗胸主要依靠典型临床症状、体格检查并结合影像学检查等。

• 典型症状

  • 漏斗胸表现为胸骨和下肋软骨（通常是第3～7肋）由前到后向脊柱方向的下陷，形成向前开口的漏斗状畸形。

• 体格检查

  • 阳性体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

• 影像学检查

  • 提示漏斗胸。

鉴别诊断

• 漏斗胸是先天胸壁畸形的一种特殊表现，其还可表现为鸡胸、扁平胸、胸骨裂、心脏异位等。

• 如果出现上述症状，应及时到医院就诊。

治疗

• 漏斗胸的治疗与畸形程度有关，主要为手术治疗。

手术适应证

• 凡有明显的胸骨凹陷畸形的小儿及成人，尤其是凹陷畸形有进行性发展者均应手术矫治。

常用的手术方式

• 通过手术纠正和置入矫形钢版的方式，改变胸壁的畸形。常用术式有以下几种。

• 胸骨抬举术

• 胸骨翻转术

• 带蒂胸骨翻转术

• 微创漏斗胸矫正术

危害

• 胸廓畸形影响美观。

• 漏斗胸畸形对患者心理造成不良影响。

• 影响正常的呼吸和循环功能。

• 病情加重可能继发脊柱侧弯畸形。

预后

• 手术时机以2～5岁最佳，早期手术效果较好。总体来说，治疗效果与畸形程度、身体状况、治疗时机有很大的关系。早期规范的治疗，对取得满意的效果有重要意义。

预防

• 有家族史的育龄父母应做产前咨询。

• 做好产前筛查，确保胎儿发育正常。

• 保证孕期产妇及胎儿营养均衡，避免发育障碍。