成人脐疝

就诊科室

• 普通外科或外科

病因

• 成人脐疝主要是后天因素导致腹内压增高和腹壁过度牵拉。

• 好发人群有经产妇或妊娠妇女、中老年人、习惯性便秘者、肝硬化伴腹水者、慢性支气管炎长期咳嗽者。

症状

• 成人脐疝临床多表现为患者可自己触及的脐部包块。

• 早期可触摸到脐部突出的包块，平卧可自行回纳，站立或咳嗽即出现。

• 部分患者在包块突出时可能伴随局部的轻微疼痛和不适感。

• 久病患者包块不再完全回纳，可持续存在。

• 发生嵌顿的患者出现腹部剧烈绞痛、呕吐和大便不通等肠梗阻的表现。

检查

• 站立位B超，对成人脐疝大小和内容物的判断有一定价值。

• 对于早期症状不明显的患者，CT可以帮助与其他疾病做鉴别诊断。

诊断

• 医生诊断成人脐疝主要结合患者既往病史和仔细的体格检查，必要时利用B超和CT结果综合判断。

• 成人脐疝多有妊娠、习惯性便秘或肝硬化腹水等其他引起腹壁过度牵拉的病史。

• 体格检查可发现脐旁或脐正中脱出的包块，或可自行回纳，咳嗽和站立时明显加重。

• 症状不典型的患者或肥胖者，需借助B超和CT结果判断疝囊的情况。

鉴别诊断

• 白线疝也会出现腹部肿块，同时也可有腹部疼痛不适等症状，容易与本病混淆。但白线疝疼痛更严重，症状常在进食后加重，且通过B超检查能进一步作出鉴别。

• 当患者因症状不典型而无法确诊时，应及时去医院寻求医生的帮助，在医护人员的指导下进行相关检查和治疗。

治疗

• 成人脐疝的治疗以手术治疗为主，且手术是唯一能达到治愈的方式。

手术治疗

• 单纯缝合修补术，可局部麻醉，尽量保持脐部完整，后将疝囊回纳入腹腔，但复发率较高。

• 补片修补术，是目前较多采用的手术方式，分为腹膜前补片修补术和腹腔内补片修补术，优点是复发率低。

非手术治疗

• 年老或确有手术禁忌证的患者可采用疝带治疗，但不能治愈，且容易出现并发症，给之后的手术增加难度。

• 补中益气和理气散结的中药制剂对于本病症状的改善有一定作用。

危害

• 成人脐疝早期包块反复脱出、回纳，可给患者带来心理负担。

• 肝硬化腹水或妊娠妇女，可因腹壁过度牵拉出现自发性或外伤性穿破。

• 发生嵌顿时，疼痛剧烈，并伴随急性腹膜炎、肠梗阻等并发症，需立刻行急诊手术，给患者带来极大痛苦。

• 嵌顿时间久且未及时手术的患者，可并发肠坏死、肠穿孔等严重并发症，甚至导致死亡。

预后

• 成人脐疝经积极的手术治疗一般都可痊愈，预后良好。

• 部分患者因原发病较重或手术不及时，可造成肠坏死等严重并发症，甚至危及生命。

预防

• 积极治疗慢性支气管炎等原发疾病，养成良好的排便习惯，避免腹内压增加。

• 肥胖者适当进行体育锻炼，合理控制体重，减少腹部脂肪，改善腹壁的过度牵拉。

• 戒烟，因吸烟会影破坏腹部筋膜组织的胶原蛋白，使腹壁变得薄弱。

• 既病患者积极就医，配合医生接受治疗，防止严重并发症。