白蛉热

就诊科室

• 感染科、内科

病因

• 白蛉热病毒通过白蛉叮咬进入人体。

• 白蛉热病毒进入人体繁殖，达到一定数量后进入血液循环，造成病毒血症引起全身病变，也可侵及中枢神经系统。

• 人群普遍易感，在流行区多见于儿童，病后免疫力降低至少2年或终生。

症状

• 被叮咬后有人可毫无反应，有人感微痒或剧痒，局部出现红色丘疹、风团、小结节或糜烂、水疱等损害，愈后可留下色素沉着的斑片。

• 初起为在白蛉叮咬处发生小的瘙痒性丘疹，可持续5天左右，再经过5天潜伏期后，就突然出现头痛、乏力、恶心、眼结膜充血、颈部强直及腹痛等全身症状，同时在面部、颈部可发生猩红热样皮疹。恢复较慢，要经过几次的反复发热而逐渐消退。

检查

• 确诊白蛉热需要进行体格检查、血常规检查、病毒分离和血清学检查。

体格检查

• 可观察皮损部位、大小、性状等，可初步诊断。

血常规检查

• 白细胞计数减少，早期淋巴细胞减少，后期淋巴细胞分类增多。

病毒分离

• 主要用于流行病学监测和疑难病例的诊断。

血清学试验

• 有中和抗体检测、IFA、CF、EIA及ELISA，应检测急性期和恢复期血清，抗体效价升高4倍以上有诊断意义。

诊断

• 医生根据典型的临床症状、血常规检查和血清学检查结果诊断本病。

• 有去过分布于地中海地区，如东亚、南亚、热带美洲林区等。有机会接触白蛉。

• 被叮咬的有人感微痒或剧痒，局部出现红色丘疹、风团、小结节或糜烂、水疱等损害，愈后可留下色素沉着的斑片。早期淋巴细胞减少，后期淋巴细胞分类增多。

• 血常规显示白细胞计数减少，早期淋巴细胞减少，后期淋巴细胞分类增多。

• 血清学试验检测急性期和恢复期血清，抗体效价升高4倍以上。

鉴别诊断

• 本病需要与流行性感冒、登革热等疾病进行鉴别。

• 如果局部出现红色丘疹、风团、小结节或糜烂、水疱等损害，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、血常规检查、病毒分离和血清学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 白蛉热治疗以隔离传染源为主，如伴有感染应同时使用抗生素等药物治疗。

隔离传染源

• 对蚊虫较多的地方可用网捕或粘捕群舞的成蚊。可以考虑在河中养鱼放鸭以吞食孑孓，常清理污水，以阻止蚊虫孽生，使用杀蚊剂驱散蚊虫。

药物治疗

• 使用诺氟沙星等抗生素等药物控制感染。

• 诺氟沙星可能会有胃肠道反应、头昏、头痛、嗜睡或失眠、过敏反应等的副作用。

危害

• 白蛉热如果出现毒血症，引起全身病变，全身感染，可侵及中枢神经系统，并发脑炎或脑膜脑炎。

预后

• 白蛉热为自限性疾病，治疗后效果良好。

预防

• 预防措施在于使用杀虫剂消灭白蛉，以及改善居住条件。

• 隔离传染源。对蚊虫较多的地方可用网捕或粘捕群舞的成蚊。可以考虑在河中养鱼放鸭以吞食孑孓。

• 常清理污水，以阻止蚊虫孽生。

• 使用杀蚊剂驱散蚊虫。

• 注意个人卫生和生活习惯，做到搞好环境卫生。

参考文献

• [1] 刘东瀛，肖红，郭广松，文利等.RT-PCR方法扩增白蛉热病毒M片段的研究． Virologica Sinica，2003