委内瑞拉马脑炎

就诊科室

• 感染科

病因

• 委内瑞拉马脑炎在马和人群中呈周期性流行，主要由蚊虫吸血传播。

• 委内瑞拉脑炎病毒常侵袭髓样组织及淋巴组织，引起血管通透性增高的因素可能促进神经系统受累。

症状

• 中枢神经系统受感染后导致一系列相应症状。

• 心动过速、结膜炎等，并伴发流感样症状：寒战、发热、头痛、肌痛及恶心、呕吐等。

• 4～6天上述症状消失，仅有少数患者有嗜睡、昏迷、抽搐、痉挛性瘫痪等表现。

检查

• 确诊委内瑞拉马脑炎需要进行血常规、咽拭子培养等检查。

血常规

• 外周血液中白细胞总数正常或轻度偏低，C反应蛋白增高。

咽拭子培养

• 咽喉拭子标本中均易分离到病毒。

诊断

• 医生根据接触史、临床表现、血常规、咽拭子培养诊断本病。

• 具有被蚊虫叮咬的接触史。

• 临床表现心动过速、结膜炎等，并伴发流感样症状：寒战、发热、头痛、肌痛及恶心、呕吐等，4～6天上述症状消失，仅有少数患者有嗜睡、昏迷、抽搐、痉挛性瘫痪等表现。

• 血常规示外周血液中白细胞总数正常或轻度偏低，C反应蛋白增高。

• 咽喉拭子培养标本中一旦分离到病毒，即可诊断为委内瑞拉马脑炎。

鉴别诊断

• 本病需要与西部马脑炎、东部马脑炎进行鉴别。

• 医生通过体格检查、实验室检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 委内瑞拉马脑炎尚无特效治疗手段，主要是对症治疗。

对症治疗

• 激素疗法，呋塞米脱水利尿，物理降温。

支持治疗

• 恢复期正常饮食，注意饮食均衡，摄入足够水分。高热、昏迷、惊厥患者应给予静脉营养支持。

危害

• 本病病死率约为0.7%，主要是较年轻及有神经疾病症状的患者。

预后

• 大部分患者病情可改善，但易复发。

预防

• 防蚊灭蚊，注意卫生。

• 预防委内瑞拉马脑炎病毒感染的疫苗，包括甲醛灭活疫苗或减毒活疫苗，对人类的预防作用有限，但应用减毒活疫苗大范围接种马群是防止本病兽疫流行的主要方法。

参考文献

• [1] 魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社,2016.

• [2] 李兰娟，任红。传染病学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.